第18章 方病流行病学.pptVIP

* 第十八章 地方病流行病学 * 目 录 第二节 地方性碘缺乏病 第一节 概述 第四节 大骨节病 第三节 地方性氟中毒 第五节 地方性砷中毒 第六节 地方病的预防策略和措施 * 第一节 概 述 * 1. 地球化学性地方病 2. 自然疫源性地方病 3. 与特定生产生活方式有关的 4. 病因未明地方病 * 一、地方病的分类 * 1. 该地区的居民发病率均高，且与种族无关。 2. 在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。 3. 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 4. 迁出该地区后，发病率降低或患病症状减轻或自愈。 5. 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 * 二、 地方病的判断依据 * 流行特征： 1. 基本都发生在农村。 2. 绝大多数病区都是贫困地区。 3. 重病区在西部。 4. 主要威胁的人群是儿童和育龄期妇女。 5. 总体上，我国地方病病情呈下降趋势，但地球化学性地方病病情仍较重。 * 三、我国地方病的流行现状 * 第二节 地方性碘缺乏病 * * （一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布 一、流行病学特征 * * （一）碘缺乏 （二）碘缺乏病的其它影响因素 （三）碘摄入过多 二、病因学 * * （一）地方性甲状腺肿 1.甲状腺肿大 2.压迫症状 ：如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、面颈部淤血等。 3.不同程度的甲状腺功能低下表现：粘液性水肿、怕冷、乏力、心率缓慢等。 ? 三、 临床表现 * * （二）地方性克汀病 1.精神发育迟滞 2.身体发育迟滞 3.聋哑 4.甲状腺功能低下 5.神经症状：下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪 三、 临床表现 * * （一）地方性甲状腺肿 1.居住在地方性甲状腺肿病区。 2.甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节但有结节。 3.排除甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。 4. 24h尿碘低于50μg／g肌酐。 5.甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”。 四、诊断依据 * * （二）地方性克汀病 1．必备条件：①出生居住在碘缺乏地区；②精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍。 2．辅助条件：①神经系统症状：如不同程度的听力、语言、运动障碍；②甲状腺功能低下症状：不同程度的身体发育障碍；不同程度的克汀病形象。 四、诊断依据 * * （一）预防策略 （二）预防措施 （三）防治原则 （四）监测 五、预防策略与措施 * 第四节 大骨节病 * * （一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布 一、流行病学特征 * * 二、病因学 生物地球化学说 真菌毒素说 有机物中毒说 * * 三、 临床表现 * * （一）改良水质 （二）改善粮食品质 （三）补硒 四、预防策略与措施 * 第五节 地方性砷中毒 * * （一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布 一、流行病学特征 * * （一）饮水型 （二）燃煤污染型 二、病因学 * * 1. 皮肤改变 2. 神经系统 3. 消化系统 4. 心脑血管及末梢循环 5. 其他　 三、 临床表现 * * 根据饮水砷含量或室内空气中砷浓度、受污染食物砷含量，结合患者的临床症状和体征诊断。 四、诊断依据 * * 改水 改灶 改变生活习惯 五、预防策略与措施 * 第六节 地方病的预防策略和措施 一、指导思想 二、基本原则 三、预防控制措施 谢谢Thank You