超级细菌产生根源与医院感染控制的作用.pptVIP

超级细菌产生的根源与医院感染控制的作用 XX医院检验科,201001 什么是超级细菌？ 有关专家指出，“超级细菌”是人类滥用抗生素创造出的魔鬼。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的“超级细菌”。 种类至少包括以下： 1，带耐药基因如NDM-1的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌KPC ； 2，多重耐药不动杆菌 ； 3，耐药性金黄色葡萄球菌如产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） ，MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）的缩写。 4,耐药铜绿假单胞菌； 5,产金属酶的部分沙雷氏菌和脆弱类杆菌。 6,肠球菌；（宁夏新生儿两例，浙江一肺癌晚期患者）。 近期报道的源由 英国医学杂志《柳叶刀》8月11日刊登研究报告称，英国医院发现一类新的超级耐药细菌，感染者曾在印度和巴基斯坦接受过外科手术。这种细菌抗药性极强，研究显示，这些“超级细菌”对替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都有抗药性，目前已感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民，人数达30多人。英国卫生部就此发布了警告。让事态迅速扩大的首先就是命名问题。这份研究报告将这类细菌携带的超级抗药基因命名为“新德里金属蛋白酶－1（ＮＤＭ－1）”，从而给印度戴上了“超级细菌”大本营的帽子。印度对此的反应可想而知，从官方到专家纷纷高调声讨这样的命名。 近期报道的源由2 自然界存在多种“超级细菌”，希腊、以色列、美国、英国、巴西等国都曾发现过，比如耐药性金黄色葡萄球菌这种“超级细菌”，在不少国家都出现过，但并没有以个别国家和地区名字命名。况且，本次发现的一类“超级细菌”在印度、巴基斯坦等南亚国家都出现过。在没有彻底搞清来源地之前，以“新德里金属蛋白酶－1”命名抗药性基因，印度自然难以接受。目前，对“超级细菌”起作用的抗生素只有两种，一种是多黏菌素，另一种是替加环素。有人指出，替加环素由美国惠氏公司生产，该公司正好是本次论文的资助方之一。印度卫生部认为，得出“超级细菌”源自印度结论的相关研究存在利益背景。 新的院感方式——旅游医疗 由于印度的医学技术先进，成本却只有西方国家平均水平的五分之一，这使印度已经成为全球第二大医疗旅游目的地国，2007年接待了45万外国求医者或者希望整容的人。而本次事件无疑使印度医疗旅游吸引力大打折扣。美国疾病预防和控制中心流行病学家亚历山大.凯伦指出，“超级细菌”与其他细菌的不同之处在于其特殊的机制。常见的抗药细菌不能将抗药基因“传”给其他细菌，而新研究则表明，ＮＤＭ－1基因可以在细菌间转移，导致更多“超级细菌”出现。一些专家认为，这种“传染性”是该“超级细菌”令人担忧的一个重要原因。 最后的抗生素----碳青霉烯类（carbapenes）抗生素 20世纪80年代研发，包括6种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南。 效果：抗菌谱极广，对绝大多数G+、G-，需氧菌和厌氧菌均具有良好有抗菌作用。 副作用：过敏和脑肾毒性。 抗生素的筛选作用是耐药菌出现的诱因。 预防与控制 专家指出，这次出现的“超级细菌”虽然难以治疗，但比较容易防控，如果注意个人卫生，勤洗手，防止“病从口入”，它就没有想象的那么可怕。 在医疗活动中，防范医院感染由院控感办主管，其教育与培训责任无容置疑。 控感办的作用 与医护质量相结合，做好医院感染管理 1,? 加强隔离防护措施? 。 2,规范无菌技术操作? 。 3,规范灭菌消毒 。 4,正确合理使用抗生素。 5,加强检验科在预防医院感染中的作用。? ? 检验科怎么做？ ，检验科应当成立自己的防染小组，负责监测各实验室空气消毒及无菌操作制度的落实情况，如：实验室管理、人员防护、检验后的标本处理等，只有加强自身防护，个人自觉执行，工作中认真仔细，才能有效地避免自身感染和院内交叉感染的发生，防患于末然；其次，重点加强微生物实验室的管理，微生物实验室作为一个检验机构，要有计划地向广大医务人员提供有关部门的信息，有的放矢地使用抗生素，增强广大医务人员预防医院感染的意识，重视细菌培养和药敏试验，预防用药，有根有据，探索更有效地控制措施，预防医院感染，所以，微生物实验室在降低医院感染发病率过程中起到举足轻重的作用。 临床微生物检验的重要性 与抗感染相关 与抗生素的合理使用相关 与流行病学调查相关 与医院感染的控制相关 与传染病的预防和控制相关 各类环境监测标准 * 医院感染的概念： 。医院感染（nosocomial infections）：也称为医院内感染，是指患者在医院内获得的感染，即入院时不存在，也不处于平均潜伏期的感染。