纵隔断层解剖CT.pptVIP

inferior mediastinum（1） anterior mediastinum：有胸腺下部、胸膜囊前部、纵隔前淋巴结、 胸骨心包韧带及疏松结缔组织。 胸骨角平面的标志意义： 1.通过第二胸肋关节； 2.为上、下纵膈的分界线； 3.向后平对第4胸椎下缘； 4.平对主动脉弓的起端和止端； 5.气管杈出现，左主支气管与食管相交，食管的第二个狭窄； 6.奇静脉与奇静脉弓出现，向前汇入上腔静脉； 7.主动脉肺动脉窗出现； 8.胸导管由右转向左行； 主动脉肺动脉窗： 左外侧界为纵膈胸膜； 内侧界为气管； 前方为主动脉升部； 后方为食管和主动脉胸部； 此区内含有：动脉韧带，动脉韧带淋巴结（左下气管旁Ln或弓下Ln）和左喉返神经 心包横窦： 为心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方间的间隙。窦的前壁为主动脉、肺动脉；后壁是上腔静脉和左心房；上为右肺动脉；下面为房室间的浆膜返折。 心包斜窦：位于左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术需要阻断下腔静脉血流时，可经斜窦下部进行。 心脏四个腔的识别： 左心房：位于食管前方 右心房：上腔静脉向下延续 右心室：肺动脉干向下延续 左心室：与升主动脉相连 纵隔淋巴结断层解剖 纵隔淋巴结断层解剖 纵隔淋巴结 在CT上表现为纵隔内一定部位内出现的无强化的软组织密度影，多呈圆或椭圆形。 在CT上正确认识纵隔淋巴结 对于肺癌术前的分期诊断有重要的意义。 纵隔淋巴结分区 竖线指气管的正中垂线，区分左右Ln群 第1条横线为经主动脉弓上缘的水平线，区分上方的2区和下面的4区 第2条横线为经奇静脉弓上缘的水平线，区分右侧的4R和10R区 第3条横线为经气管隆嵴上缘的水平线，区分4L和10L 第4条横线为经左肺下叶支气管起始部的水平线，区分7区和11L 斜线为自右肺上叶支气管起始部斜向右上的线，为10R和11R的分界 2L and 2R：左、右上气管旁Ln 3A and 3P:血管前Ln和气管后Ln 4L and 4R：左、右下气管旁Ln 5：主动脉肺Ln 6：前纵膈Ln 7：隆嵴下Ln 8：食管旁Ln 9：肺韧带Ln 10L and 10R：左支气管旁Ln，右气管支气管Ln 11：肺内Ln 肺癌的淋巴转移分三站： N1 为10、11区； N2 为2－9区； N3 为远处淋巴结。 一般认为第10区和第4区是预测肺癌可切除性和生存率的关键部位。 Transverse section through second porta hepatis E IVC RV TA Doppler ultrasound of heart A L R P E A L R P E A L R P E A L R P E A L R P E A L R P A L R P E 目前分区多采用美国胸科学会肺淋巴结图（AST）。 分区主要为： “一竖、四横、一斜” 右上气管旁L 左上气管旁L 右下气管旁L 左下气管旁L 右气管支气管L 左支气管旁L 左肺内L 右肺内L 隆嵴下L 8区 食管旁L X区 锁骨上L 肺韧带L 6区 前纵隔L未显示 主动脉肺L 前纵隔L 6区 Transverse section through aortic arch E SVC AA T Transverse section through aorticopulmonary window E AV SVC a a TA T Transverse section through L.pulmonary A. LPB E SVC a a LPA TA AV RPB Transverse section through R.pulmonary A. E SVC a a LPA RPA TA RPB LPB PT Transverse section through L.auricle E SVC a a RPA TA RPB LPB PT 心包横窦 Transverse section through R. sup.pulmonary V. E V V A RV LA SVC a a RPA RPB V Transverse section through R. inf.pulmonary V. E TA RV LA a a Transverse section through aortic orifice E RV LA RA A O TA Transverse section through fossa ovalis E RV LV LA RA TA 心包斜窦 Transverse section throu