胃内分泌细胞及其肿瘤（二）课件.pptVIP

 胃黏膜有大量内分泌细胞，分泌各类激素，发挥重要的生理功能。一些作者将胃也称为“内分泌器官”。在Hakanson,R编著的“ The stomach as an endocrine organ”一书中，这一观点得到了充分说明。文献报告胃肠道内分泌细胞总和多于人体任何一个内分泌器官。本文仅就胃的内分泌细胞及其肿瘤进行讨论。 胃黏膜的内分泌细胞  胃窦黏膜 泌酸黏膜 细胞类型 标记 细胞类型 标记 G 细胞 gastrin, CgA ECL 细胞 Hitamin CgAD 细胞 SS ,CgA D 细胞 SS ,CgAEC 细胞 5-HT,CgA P 细胞 ？，CgAD1 细胞 ？， CgA EC 细胞 5-HT,CgA  A 细胞 endothelin？Glu ？  CgA 胃黏膜激素的功能◆胃泌素：刺激胃酸分泌，营养胃肠黏膜。促进  肿瘤生长。◆胰高血糖素肽类物质：肠型胃癌标记物；生长 因子作用。◆HCG：肿瘤生物学恶性指标。◆ SS： 抑制胃泌素分泌，抑癌作用。◆VIP： 抑癌作用。  胃内分泌细胞肿瘤的发生 胃内分泌细胞 增生 异型增生 神经内分泌肿瘤 胃类癌 神经内分泌癌 一、胃内分泌细胞的增生与异型增生 胃内分泌细胞增生： (1)单纯性增生 simple hyperplasia ＞5个细胞 轻度 (2)线样增生 linear hyperplasia 中度 (3) 小结节样增生 micronodular hyperplasia ＜100μm 重度 (4) 腺瘤样增生 adenomatoid hyperplasia 胃内分泌细胞的异型增生 (1)小结节扩展性 enlarging micronodules 150μm 轻度 (2) 小结节融合性 fusing microinvasive (3) 微小浸润性 microinvasive lesion 中度 (4) 结节伴新间质形成 nodule with newly formed stroma 重度 胃微小类癌＞0.5 mm 二、胃内分泌肿瘤的分类 胃类癌 1.伴有萎缩性胃炎型的胃类癌 占67.6%～82.7 与G细胞增生，高胃泌素有关。组织学为典型类癌，侵袭性低。90%局限于黏膜或黏膜下层。局部淋巴结转移8.6%，远隔转移2%。 治疗：单发息肉切除 多发胃窦切除，减少G细胞数量。 2.伴有ZES型类癌 占8.6%。肿瘤转移为12%。 染色体11q13位点的抗癌基因丢失引起MEN-1综合症患者。癌旁可见NE细胞增殖。 肿瘤均为多发。 3.散发性胃类癌 占23.8%。男性80%。 组织学大部分为典型类癌。 浸润性强，转移率65.4%，存活中位数 4.3年。 与胃泌素无关，癌旁无 NE细胞增殖。 治疗 胃切除。 * * 胃内分泌细胞及其肿瘤Endocrine cells and tumo