胃内分泌细胞及其肿瘤（一）课件.pptVIP

胃神经内分泌癌胃NE肿瘤谱系中分化差、恶性程度高的位置。 男性75.0%～ 8 3.3%。发病年龄中位数64～69岁。 组织学圆形或梭形细胞构成边界不清的团巢。核分裂相多见。 可分为高分化、中分化、低分化。 转移率90%，平均存活8～12个月。 治疗 胃切除、化疗。 52例神经内分泌肿瘤的临床病理分析 伴有萎缩性胃炎型胃类癌 26例 散发型胃类癌 16例 神经内分泌癌 10例 伴有萎缩性胃炎型围类癌 26例 11例单发，15例多发。 组织学为典型类癌。 16例位于黏膜层，8例位于黏膜下层。1例胃小弯淋巴结转移。未见远隔转移。 21例术前检查血清胃泌素水平为700～1000pg/ml (正常为100pg/ml)。 11例单发瘤，9例息肉摘除术，2例部分胃切除。15例多发瘤均行胃窦切除术。 散发型胃类癌 16例 均为单发。 组织学为岛屿或小梁状，细胞有一定异型性。 11例侵及肌层或浆膜层。9例淋巴结转移。5例远隔转移。 12例术前检查血清胃泌素水平正常。 治疗均行部分胃切除。 胃神经内分泌癌 10例 均为单发。 组织学为未分化癌。 3例侵及肌层，7例侵及浆膜层。8例淋巴结转移。2例肝转移。 5例术前检查血清胃泌素水平，1例为高胃泌素血症（235pg/ml)。 治疗均行胃大部切除及术后化疗。 伴有萎缩性胃炎型胃类癌癌旁黏膜NE细胞变化 NE细胞 单发瘤 多发瘤 增生 轻度 9 11 中度 10 14 重度 6 10 异型增生 轻度 5 9 中度 3 10 重度 1 5 胃癌伴神经内分泌分化 一般胃癌伴NE分化较为常见，可高达53.3%, 不能将其化为胃神经内分泌肿瘤范围。一般认为，肿瘤细胞大部分（＞50%以上）显示神经内分泌标记，可诊断神经内分泌肿瘤。 结 论 胃内分泌肿瘤是由高向低分化的组成一个谱系，这一谱系的各种肿瘤发生、病理学特点、生物学行为、临床表现及治疗预后均有不同，因此对该类肿瘤的正确病理学分型是十分必要的。 GST 金标记免疫电镜 月 % 胃神经内分泌癌 CGA寡核苷酸探针原位杂交 胃神经内分泌癌 CGA寡核苷酸探针原位杂交 胃癌伴NE分化 CGA * * ⅠⅠⅠⅠⅠ Ⅰ型胃类癌 Ⅰ型胃类癌 Ⅰ型胃类癌 CGA Ⅰ型胃类癌 CGA Ⅱ型胃类癌 SYN Ⅱ型胃类癌 CGA Ⅱ型胃类癌 SYN Ⅱ型胃类癌 CGA 神经内分泌癌 神经内分泌癌 神经内分泌癌 CGA CGA 神经内分泌癌 SYN 神经内分泌癌 CGA 神经内分泌癌 CGA