肾脏疾病与营养课件_2.pptVIP

肾脏疾病 肾脏基本生理功能排泄： 代谢废物 调节：水电解质、酸碱平衡 内分泌： 肾素、前列腺素 促红素、活性VitD3 第一节 概述 一、肾病的起因 1、变态反应 2、感染 3、肾血管病变 4、先天或代谢异常 5、药物 ????肾炎性肾病可能为免疫复合物疾病，单纯性肾病不是 免疫复合物病而可能与机体细胞免疫功能紊乱有关。由 于肾小球基膜受免疫或其它因素影响，滤孔增大，大量 蛋白质漏出，形成蛋白尿； 低蛋白血症及血浆容量减少形成全身性水肿；此外尚有 高胆固醇血症，可能由于低蛋白血症刺激肝合成各种类 型蛋白质，其中包括不能从肾脏滤出的脂蛋白， 脂蛋白积蓄于血浆中而引起血浆中各种脂质 （如胆固醇、磷脂、中性脂肪等）增高。?  蛋白质代谢特点 2） 摄入不足 二、肾病营养治疗要点 1、热量和蛋白质的摄入量 2、调节电解质 3、控制水的摄入 总摄入量=不显性失水-内生水+显性失水-尿量 体温每升高 1℃，不显性失水↑ 10-15% 4、酸碱性食物 肾衰竭起因 高血压：损害肾脏中的细小血管 糖尿病：糖尿病性肾病 遗传因子：多囊性肾 肾结石：暂时性或永久性肾脏衰竭。 肾小球肾炎：滤过功能 ↓ 自身免疫性疾病， 感染 滥用止痛药 第二节 肾炎 一、急性肾炎（acute glomerulonephritis) 是一个自限性疾病，一般预后良好 1、钠水潴留 2、氮质潴留 3、电解质紊乱 二、营养治疗原则 1、控制水的摄入量：500-700ml 2、低蛋白：0.5g/kg，U1L（0.8g/kg） 3、低盐：2g/d 4、依靠糖和脂肪供热量 1500-2000kcal 5、忌辛辣、刺激性食物 6、高维生素 7、羊奶、木瓜、西瓜、冬瓜、鲤鱼 食疗 猪肚大蒜汤：猪肚1个，大枣10枚，大蒜7头。 杜仲黑豆猪腰：杜仲50g，黑小豆50g，猪腰1个 赤小豆茅根汤：赤小豆lOOg，白茅根 50g。 浮萍黑豆汤：鲜浮萍lOOg，黑豆50g。 姜糖鸡：黄母鸡1只，龙葵豆7粒，火麻仁7粒，黑豆1把，红糖1000g，生姜适量。 白菜苡米粥：白菜500g，苡米60g 葫芦双皮汤：葫芦壳50g，冬瓜皮，西瓜皮各30g，红枣lOg。将壳、皮、枣加水400ml，煎取150ml /2 冬瓜赤豆汤：冬瓜500g，赤豆30g。 茅根赤豆粥：茅根5陬，赤豆 30g，大米10g。将茅根水煎取汁，纳入豆、米煮粥。 赤豆冬瓜黑鱼汤：赤豆60g，冬瓜lOOg，葱头5个，黑鱼1尾(约lOOg~150g)。 白术苡仁粥：白术10g，苡仁30g，大枣 5枚,大米lOOg。 玉米须车前草粥：玉米须、车前草各 10g，大枣10枚，大米lOOg。 生地茅根粥：生地15g，白茅根30g，大枣10枚，大米lOOg。 小蓟车前草粥：小蓟15g，车前草30g，大枣10枚，大米60g。 二、慢性肾炎(chronic glomerulonephritis /--nephritis)是一组病因不明，病情复杂，病理变化多样的肾小球慢性疾病，其特点是病程长，发展慢，最终出现肾功能衰竭。 临床主要表现为倦怠乏力、 头痛、浮肿、高血压、 氮质血症、尿少 及晚期尿毒症状等 （一）营养因素改变 1、蛋白质代谢紊乱 2、水盐代谢紊乱 3、铁↓- -贫血 促红细胞生成素↓ （二）营养治疗原则 1、蛋白质 2、热量 3、限盐限钠 4、中医药 黄芪山药粥:生黄芪+生山药、粳米各50g 芪玉糯米茶:黄芪、玉米须、糯稻根各30g，炒糯米25g。 消蛋白尿粥:芡实30g、白果10枚、糯米30g 鲤鱼赤豆粥:鲤鱼一条，赤小豆50g，粳米粉10g 第三节 肾病综合症 一、（NS）的营养治疗 特点： “三高一低”症状 大量尿蛋白，水肿 高脂血症， 伴有低蛋白血症、 GRF Scr BUN 代偿期： ＞50， ＜176.8， ＜7.1 氮质血症期 ＜50， ＞176.8， ＞7.1 尿毒症期 ＜25， ＞442.8， ＞21.5 尿毒症晚期： GRF＜10 一、全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染（特别是链球菌感染）后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。 二、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。 三、高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多, 可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。 四、蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本