蛔虫病课件_3.pptVIP

蛔虫病 蛔虫病是蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫 寄生于人体小肠所引起的一种最常见的肠 道寄生虫病，农村儿童感染率高。 因进食被蛔虫卵污染的蔬菜、瓜果和水， 或通过污染的手经口而受到感染。 概述 蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔虫Ascaris lumbricoides)寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病。国内流行广泛，儿童发病为多。临床表现依寄生或侵入部位、感染程度不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫病。多数肠蛔虫病无自觉症状，儿童患者常有不同程度的消化道症状。蛔虫进入胆管、胰腺、阑尾及肝脏等脏器，或蚴虫移行至肺部、眼、脑、甲状腺及脊髓等器官时，可导致相应的异位性病变，严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症. 病原学 似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生 于小肠，是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。 虫卵 卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。只有受精卵才能卵裂、发育。在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵 受精卵 生活史 成虫寄生于小肠, 多见于空肠， 以半消化食物为食。 雌、雄成虫交配后雌虫产卵， 卵随粪便排出体外,，污染环境，受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适 宜温度(21~30℃)下,，经2周， 其内的卵细胞发育成第一期幼虫， 再经一周，在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小肠内孵出幼虫。 幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶，侵入小肠粘膜和粘膜下层， 钻入肠壁小静脉或淋巴管,，经静脉入肝,，再经右心到肺， 穿破毛细血管进入肺泡， 在此进行第2次和第3次蜕皮,，然后，再沿支气管、气管移行至咽,，被宿主吞咽,，经食管、胃到小肠， 在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫。 自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2个月， 成虫寿命约1年. 每条雌虫每日排卵约24万个。 宿主体内的成虫数目一般为一至数十条,，个别可达上千条 。 流行病学特点 蛔虫感染者是本病的传染源。 由于使用未经无害化处理的人粪施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境，并在土壤中发育成熟。虫卵可借鸡、犬、蝇类等动物的机械携带或风力散播，污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而被感染；也可通过污染的手，经口受到感染。 人群普遍易感，感染与环境卫生、个人卫生密切相关。 流行原因 ①蛔虫产卵量大；②虫卵抵抗力强 ；③生活史简单，无需中间宿主，蛔虫卵在外界环境中可直接发育为感染期卵；④用未经无害化处理的人粪施肥或随地大便，使虫卵污染土壤，虫卵常被家禽和家畜携带扩散；⑤个人卫生习惯不良，生食不洁蔬菜瓜果、饭前不洗手导致感染 三、致病 　　蛔虫的幼虫和成虫对宿主的致病作用包括机械损伤、夺取营养、变态反应和并发症。 　（一）幼虫致病： 　　1、局部和全身的变态反应： 　　　（1）病因：幼虫侵入肠粘膜，途经肝、肺时，可引起组织损伤，并释放抗原性物质，导致局部和全身的变态反应。病变处可见出血、水肿及嗜酸性与中性粒细胞浸润，其中以肺部病变最为明显。 　　　（2）临床表现：发热、咳嗽、哮喘、血痰及嗜酸性粒细胞增高。肺部X线检查，可见浸润性病变。 　 2、肺炎： 　　　（1）病因：幼虫穿过肺毛细血管，引起局部破坏及出血。 　　　（2）临床表现：发热、咳嗽、血痰及胸痛。肺部X线检查，可见浸润性病变。　　　　　 （二）成虫致病： 　蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可有以下表现： 　 1、损伤肠粘膜 蛔虫唇齿的机械作用和代谢产物可损伤肠粘膜。患者出现间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，称肠蛔虫病。 　 2、夺取营养 蛔虫在小肠内，掠夺营养，损伤肠粘膜，导致消化吸收障碍,从而影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收，引起营养不良。重度感染的儿童可导致发育障碍。 3、引起变态反应 可诱发I型变态反应，表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿及结膜炎等。 　 4、常见并发症 蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生变化，如发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物，使用麻醉剂或不适当的驱虫治疗时，可刺激虫体使其钻入开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等并发症。 临床表现 因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异 蛔蚴移行症蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。