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第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 第三节 运动性疲劳性骨膜炎及骨折 一、损伤机制 一、损伤机制 二、症状和体征 二、症状和体征 二、症状和体征 二、症状和体征 三、处理方法 四、预防 运动损伤 * * 第七节 运动损伤第三节 运动性疲劳性骨膜炎 及骨折 疲劳性骨膜炎是对运动量过大产生局部不适应的病理反应。骨折通常是一次性暴力损伤所致，而疲劳性骨折（fatigue fracture）则是慢性损伤累积的结果。 疲劳骨折有一定的病因和特性。疲劳骨折可发生在人体的许多骨骼，且并不少见。这种骨折类似同于金属的疲劳现象，是由受累骨上非生理性应力集中积累所造成的。也有一部分人由于存在体质缺陷，生理范围的应力积累也可促发疲劳骨折。 疲功骨折好发于下肢，跖骨尤其常见。跟骨、胫骨、腓骨、距骨亦不少见，甚至胫腓骨同时发生疲劳骨折。耻骨、坐骨、尺骨、第一肋骨、脊柱棘突的疲劳骨折亦有报告。学龄期儿童练习棒球投掷，上臂由外旋位急转为内旋位，旋转应力集中于腕骨上端，这样反复过度的训练，可引起肱骨上端疲劳性骨骺分离，这可以看作是一种发生于儿童的特殊疲劳骨折。 １.跖骨疲劳骨折 这是最早发现的疲劳骨折，其发生与长途行军或长时间行走于坚硬路面有关。第２、３跖骨干的中、远段为最常见部位，远端最多。偶有两条跖骨同时发病者。这类病人都有不寻常的活动史或长时间行走于坚硬地面，尤其是山路。患足疼痛，逐渐加重，休息后减轻。３－４周后疼痛逐渐消失。 ２.跟骨疲劳骨折 这也是一种较常见的疲劳骨折，约占全部疲劳骨折的２０％。在长时间行走于硬地后，病人跟部逐渐产生疼痛，休息后好转，行走又复加剧。偶有双侧跟骨同时发病者。 ３.腓骨疲劳骨折 这是较常见的一种疲劳骨折。 有两种类型，即所谓“跑步型”和“跳跃型”。 跑步型与过度跑、走有关，好发于中长跑、竞走、滑雪运动员中。骨折发生于腓骨下１/３为典型，这是由于跑步时，腓骨所受的向外侧应力的顶点在腓骨下段。 跳跃型则多见于从事与跳跃有关的运动者，如跳高、跳远运动,骨折发生在腓骨上段，常为斜行。因为跳跃时，腓骨所受向外应力的顶点在腓骨上段。运动员有局部疼痛，休息后好转的病史。局部有肿胀和压痛。往往在出现症状后就能在Ｘ线片上发现骨折征象。通常完全骨折，但很少有移位。 ４.胫骨疲劳骨折 胫骨疲劳骨折比较复杂，上、中、下三段都有可能发生。 上段骨折多见于从事剧烈运动的年轻人，如长跑、竞走运动员，骨折为横形，常为完全性；下段骨折则多见于中年人，有过度活动史，骨折多为横形；中段横行骨折则多见于从事跳跃活动的运动员和芭蕾舞演员，这种骨折以不完全性为多见。在体操运动员中还可见到合并腓骨中、下１／３交界处的斜行骨折。 疲劳骨折是一种不完全性骨折，往往骨折时愈合也同时进行，所以一般只需停止训练，休息３～６同即可，大多不需要复位和石膏固定。 有时可弹力绷带包扎，使患部休息、消肿。 对骨折严重者，或不能保证停止剧烈活动者，可用石膏外固定，以防再次损伤而变成完全骨折。 运动员训练，特别是青少年，要循序渐进，逐渐增加运动量，训练前应作充分的准备活动。训练时要掌握要领，动作不能任意变形。训练后应作适当按摩、热水浴等，以放松肌肉，消除疲劳。另外，应加强训练场地管理，提高安全性。 * *