诊断学心电图基础房室肥大课件.pptVIP

 南方医科大学　 记录心电图 12导联正常心电图 心电图定义 Electrocardiogram, ECG, EKG 经仪器放大并描记出的 心脏电活动变化曲线 历史地位 1903年发明，1924获诺贝尔奖，是重要的心脏病仪器检查之一。特别是在心肌梗死和心律失常的诊断中有非常重要的意义。 心内科医生的三大基本工具 听诊器 血压计 心电图机 这是什么？ 选择题1、心肌细胞除极时：　2、心肌细胞复极时： 　 A、Na+内流 B、K+内流 C、Na+外流 D、K+外流 动作电位与心电图 重点 P波：　心房除极，Na+内流 QRS波：心室除极，Na+内流 T波：　心室复极，K+外流 PR间期：房室结和希氏束传导延时 ST段：心室肌动作电位平台期 离子流动与心电图波形正负 除极方向与ECG波形正负 除极方向朝向探测电极－－P、QRS波形为正。反之为负 离子流动 除极与复极顺序 除极----从心内膜向心外膜，探得正向QRS波 复极----从心外膜向心内膜，探得正向T波 除极顺序与复极顺序相反，导致： 复极波（T）与除极主波（QRS）方向一致 心电的力学特点 有方向 有强度（数量，数值） 合成与分解 －－－心电向量、向量环 心电向量合成及其横、纵轴投影 重点向量合成－－心电综合向量 相同：相加， 相反：相减， 成角：平行四边形对角线 向量分解－－向横、纵轴投影 各导联轴ECG幅度大小是由于综合向量投影而形成的，彼此相联系、相对应 不是彼此独立的 影响心电图幅度的因素 心肌细胞质与量 心电向量的迭加角度 探查电极与心脏的距离 探查电极与心电综合向量的夹角 探查电极与心脏之间的传导介质 心电图波形命名 QRS波形命名 正向波－－先R，后R’ 负向波－－先Q，后S，单一QS 波形大－－大写 波形小－－小写 标准肢体导联　I、II、III 爱因托芬三角 1921 导联与导联轴 导联（lead)－－心电图电路连接方法（HC） 导联轴(axis)－－由负向正的有方向的直线，可平行移动 中心电端(零电位） 加压肢体导联 额面六轴系统 胸导联（横切面） 第二节 心电图的测量和正常值 心电图的测量项目 心率 波幅 波段时间 心电轴 心电图测量方法 额面角度规定 额面角度规定 心电轴----全部瞬间向量的综合 平均心电轴 497-498 正常心电波形的特点 心脏解剖 心房除极顺序 自上而下 自右而左 心室除极顺序 自上而下 自右而左 心室除极顺序 肢导联正常波形 胸导联正常波形 心脏顺钟向转位 498 逆钟向转位 498 正常心电图波形（重点） 窦性P波：aVR负　其它正　V1先正后负 QRS波：aVR QS，其它无病理Q波，V1 rS, V3: RS, V5 : R T波：与QRS主波方向一致，V1-3可正负 正常值 第三节 心房、心室肥大 右房肥大 右房肥大：P波高尖≥0.25mV，肺型P 左房肥大 左房肥大 左房肥大标准 P波时限＞＝0.12S P波双峰距≥0.04S（二尖瓣型P） P波终末电势　Ptf≤-0.04mm.S 左室肥大 V5或V6　R波＞2.5mV 或V5　R波＋V1　S波＞4.0mV（男）　＞3.5mV(女) 心室劳损: ST下移0.05mv T倒置 右室肥大 V1　R/S＞＝1 V1 R波＋V5　S波1.05mV (除外右束支阻滞和心肌梗塞) 电轴右偏 心室劳损: ST下移0.05mv T倒置。 * 1 2 3 491 3 威廉·爱因托芬 Willem Einthoven 荷兰生理学家 6 播放 8 11 播放 高电位－－正向ECG 13 除极方向 14 16 18 21 22 492 24 26 494 27 29 30 心脏中心 Wilson 1932 32 1932 Wilson 1942 Goldberger 33 34 497 *