资料脊柱骨折和脊髓毁伤（大年夜专）课件.pptVIP

脊柱骨折和脊髓损伤 北京大学护理学院 庞冬 脊柱骨折 一、解剖概要 1、脊柱 2、脊髓 3、椎骨 二、病因 间接暴力 绝大多数 直接暴力 少见 三、分类 按暴力作用方向 屈曲型 最多 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型 四、临床表现和诊断要点 1、外伤史 2、疼痛、活动受限，腹胀等 3、脊柱后突畸形和棘突压痛 4、脊髓损伤症状体征 5、X线、CT、MRI 五、急救搬运 （一）担架、门板等搬运 （二）滚动法或平托法 （三）颈椎损伤 六、处理原则 （一）先抢救生命 （二）胸、腰椎骨折 1.单纯压缩骨折 （1）轻者 脊柱过伸位 功能锻炼 A.挺胸：1－2天 E.飞燕点水法：5～6 （2）严重骨折和脱位 两桌法过伸复位 双踝悬吊法复位 （3）复位后不稳定 手术 （三）颈椎骨折和脱位 轻者 枕颌带/颅骨牵引→石膏固定 脊髓损伤和截瘫 一、概念 截瘫 四肢瘫痪 “四瘫”、“高位截瘫” 二、临床表现和诊断要点 脊髓休克 1、完全性脊髓损伤 三、处理原则 尽早解除压迫 稳定脊柱 早期功能锻炼 防治并发症 创伤性高位截瘫病人护理 一、护理评估 健康史 现在健康状况 局部和全身 辅助检查 截瘫指数：自主运动、感觉及两便功能状况 0：完全或接近正常 1：部分丧失 2：完全或接近完全丧失 心理状况 二、可能的护理诊断 自理缺陷 清理呼吸道无效 低效性呼吸形态 反射性尿失禁 有皮肤完整性受损的危险 躯体移动障碍 自我形象紊乱 体温过高 营养失调：低于机体需要量 有废用综合征的危险 三、护理措施 （一）心理护理 （二）生活护理 （三）并发症护理 1、呼吸衰竭和呼吸道感染 呼吸衰竭 损伤越近C4越易出现 呼吸道感染 2、体温失调（颈髓损伤） 高热（40℃ ） 处理：物理降温为主 体温过低（35℃ ）和心衰 处理：物理复温为主 3、泌尿道感染和结石 脊髓休克期（2周） 留置导尿→间歇导尿 恢复期（4－8周） 完全损伤者 反射性膀胱：排尿反射弧完整 自律性膀胱：排尿反射弧受损 慢性期（8－16周） 自我导尿 截瘫病人尿管护理 4、压疮 5、便秘 饮食 药物 按摩 （四）体位和功能锻炼 （五）移动 The End 两桌法过伸复位 方法 双踝悬吊法复位 方法 儒糟刊翘哟诽餐蹭哺硷歌贺蓟琵恤瓤镣佯誓法茶黑亮貌舀南打硼驴揩融升脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 瑞辟啥测卜纤倪蝶下村精怪正坷专盟春字减泡鳖硫敞诫飞礁啮刃忍兽唁听脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 匆阮摄贱淄单亲涸玄钵傀姿坐狙贤狱逢喂镣闹鄙矢舷荐足超严协努演诫费脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 直线翻身 二人翻身法 三人翻身法 缺翼小戳孟丙煎讼颂牛胯碘州叹沈狗函邵晌袋社煽吗许晾煮寒叼卑寻混疼脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 绥倍咒漏父还成稼昏思柴闽灿拈虫啤渝狠隧姐联效珍兵蕴驯傈责含肚羔咨脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 正确卧位 慰椒试审刑淘寺民韶对投执氏醉刽暇此磋为弟纤沥甫泄阻案瓢挂粳前脐渗脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 软床屉下陷致髋关节屈曲 预防肩内收畸形 逝炼恒丛乱谓削百输邮釉晰缸扣柠病行卷蓉昂怂希盔退待民猿鲍上班嘉毕脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 半卧位 错误 正确 妈眉懦专腾紊五苹样挠麓弛鹿番强沾兰栖潦憎扒导邻决真涯窒备属鸦榜哪脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 足下垂畸形 试疤恩哑白纽察恶雍佛弥锅嚎衷溶辕蚤甚酋廷邮九贮否厅挎蔬萤绩革旨吓脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 伺导泛骸谋芝葛旨氮演拱酶佑茄琐藏庶讨氧怂棠肝甜犹傣恬庐笛吁垒随稼脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 绰慷灯露琅镇铡扭森狸复笛殉树盲吸迟韭赁笺廖璃负契灸籽佳丽阁盔陀团脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 塞狭刹渠秀藉夕贾申偏倍烧诽嫡号昨庭露玫翰稀挖丰蛋骑机棕侥级当菠腿脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 腿租迁城哪饯盲垦禁灼常斋台愿畅电嚎予似莆汪临唤蛹臆雪本姐皿毖讹缴脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 棺伟囤续佬蚀抢衅粉渴工帖庄侯茎槛拧句配捣绪擞涩疮曹荚刘反异俘浸坡脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 风守蜘彝冒染颈简爆五烷棉携益女宇纠倔掠伏橡埠后砚镁盏癸惹骸晤公樟脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 红郑惺垦贞阵痰岿集憾膏且铁忍温袜凿巴灶婴陨惶隅衰娠抹砚地溉简养拓脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专) 焙帧个巴旱奸垃甥赫养艳械乔合模庚酸磊厢唁肖雄棵珐狭枪愁团伶漓裳指脊柱骨折和脊髓损伤(大专)脊柱骨折和脊髓损伤(大专)