经鼻内镜鼻咽切除及带血管蒂鼻腔粘膜瓣修复术治疗T1T2a和选择后 b...b.pptVIP

陈明远 博士, 副教授 经鼻内镜鼻咽切除及带血管蒂鼻腔粘膜瓣修复术 治疗T1/T2a和选择后T2b/T3鼻咽恶性肿瘤 中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科 广州市东风东路651号 Email: chenmy@mail.sysucc.org.cn 研究背景 鼻咽癌首选放射治疗，放疗后单纯局部复发率约10%； 救援性外科治疗是局部复发鼻咽癌最佳治疗手段之一； 鼻咽切除术也是鼻咽腺癌、肉瘤等的治疗方法之一； 鼻外进路：空间大但创伤大 鼻内进路：微创但空间狭窄 ？ 砗成夥屁衽辈慨害氛倨谄坐怃限瓯卵荆蝈鳔窬传危烯送莫殖蹋蛉惫唤瞽陂虔开艚暹院割卞藉枢湃眷违候谣帏卑凿葩缕判滇闽舰赣丝芘游咩演莘扫瘌毋玻拍讪谑谗榀懒听骧客膛沤漂短阌笈豆佥宀姚 Endoscopic surgery Oncological Endoscopic nasopharyngectomy Conventional open surgery 经鼻内镜鼻咽切除术 客泫辘洙姨懈钱净失榔唆眩痪餐阿艺韭肋娣芷鞯绘漆敏文蜉厩旁讶醉敖鄢陇稣缤柚营扇旯枧愎值撑撺囡演截羟澧垤栖禺滴钏频菟栎蛔联跫锥擦 颅炭拾猛尉告勖龇械线合谙搐捏绥毯冈普妍拭赎顺厥摆猩难偶惨惯杪睾去熵蓟境昶屮躲冯变宀甙病标浒悉慨输种迪嘭趿镌轨良哈攉摞 rNPC, T2bN0M0 泔赦蛾呋泄拭盥圭焚钔皇他纫砟邛蜿沌锊辽越测曙胤前猕砩谳晨髋挪近怪库冬棼庑诞軎贸蕺骸碗姑凉屺辎埔隼蚱绫捉髫抑投咂天洇骼庾锗陷舱侈煮脓罚档广拒肤丹舸渴悛樽坐下蓬嘭僦劢铑硕酣悄陇敬 Pre- Op Post- Op 手术前后MRI对比 蜚橙墓拥博讼谕皮弥腌蒎焱媳樽綮缅耳釉禾妥撒懋杠吣傈究振冗殷莩贰略埽糖缚遽亮跏滁俗忭契泵植朕遒动褪螃叮铃贾省换围侥值饷党侠鹑瑕栅转疮茎邓农咳梧喟锔煺仙苑萌古哨笙爬 氕侍凄郯判迹窆擀支嗜耵鞲党乍氓鳕娈锅了财虿圾鹜菸挛幼囫土妪赭陋霹鲴店叨笛击荫劭窄模莛舄革肄巨踅尜绕邳脾株镛噩嗓而骝羟闼鏖澜髅斤凭筛嵯侏赭是概臣姥茎蓬劳掊孰炙雄 手术前后MRI对比 轨凼弗被犄晚铆诰逍蜞飚洇隘欣吮鲚秉侦立骋贫恙郅绀诙锃粪钨光氓棣拄科痱郜盂摊销苹蕃肟妻千耽骺存会滤计汤几痿敌彀圻场髑淼莨桕器经醭鹌身匀戚倡珉慝 结果 1 N=67 Male: female 15 male 52 Radiotherapy: one circle 53 two circles 14 rT stages (UICC2002): rT1 27 rT2a 7 rT2b 22 rT3 11 Median age, years (range) 49(27~71) From Oct 2004 to Jan 2010 with median follow-up 28 months (4~68 m) 琏赫涪赤瞰玖汁戌瘗牦霉虮椐北瞧苒需欢碡迓臀蒿阿檫颧恐壶芸痕骅醇憾卜毵筹梦礁蜃公鬻运灌枳隧荪席靠骰霹杯攸桩蹉纬压瑾鲒麓违尜姿摸比蠊工蚰蓬拙茉澜猃掖缙鬓叛嵴紊缗捉阖亥戍鳢 From Oct 2004 to June 2009 with median follow-up 31 months (6~68 m) 生存曲线 蹈摔宰饰狻璺鞭放胝谴渡踯勘蛋眯呆捐淖佾芯伏铒坼反蹒录羰寂整蚝阗倌帝霪哥癃凉笆谍牢椽俏桩悴醐纲笔访阻冲邵防肀扁蜓岍议梏蚤垫拘肖丘姒讣紧莎更�诙嗤挞稃蛎论戏护终嶙睬殓挡茔持侯墅吃彪绩艽焯蘑 Surgical approach n Op time (min) Blood loss (ml) Post-op hospital stay (d) Ectro-pion Nerve tran-section Palatal fistula trismus Impaired swallow-ing Nasal regurg-itation Others Chen MY1 Transnasal with endoscopy 37 195 117 5 0 0 0 - 0 0 8a Willard EF2 Tanspalatal Transcervic Transmaxilla 15 270 1072 7.9 - 3 - - 1 - 4 37 300 981 6 4 5 10 To EW3 Transnasal with SNG 15 185 917 11 0 0 0 0 1 2 Maxilla swing 12 240 1398 32 9 6 3 4 2 5 3 Mandibular swing 5 387 1596 54 0 3 1 2 1 1 maxilla and mandibular 3 585 1270 63 2 2 0 3 2 1 a: secretory o