第五章正畸治疗的生物机械原理..pptVIP

3．牙周膜内环境的稳定性 (1)固定牙齿于牙槽窝内，传导与调节牙齿所受外力； (2)其分解与合成的功能是全身最活跃的。 (二)正畸矫治过程中的组织反应 正畸矫治过程通常分为两个阶段：生物力学阶段和生物学阶段。 生物力学阶段：矫治器产生各种矫治力作用于牙、牙合、颅面等软组织使之产生应力的阶段。 生物学阶段：应力使牙颌系统发生组织学改建的阶段。 1．牙周组织的反应 (1)牙周膜的反应 压力侧：牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，由未分化的问充质细胞分化出破骨细胞，这些变化加力48-72小时出现。 张力侧：牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，肢原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。 直到压力解除牙稳定后，牙周组织改建，牙周间隙宽度恢复正常。 压力侧：牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成 张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成 (2)牙槽骨的反应 ①压力侧：牙槽骨的牙周膜面骨吸收，表现为蚕食状吸收陷窝，陷窝内常见破骨细胞。 张力侧：牙槽骨的牙周膜面有新骨形成，表现为成骨细胞的活动，镜下可见骨面覆盖一薄层淡红色的类骨质。新形成的骨小梁，其方向顺着矫治力的方向横向排列，称为过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞，另一端增生及成骨细胞，由过渡性骨到正常骨，大约需要半年到1年的调整时间。 ②直接骨吸收与潜行性骨吸收 （direct resorption and undermining resorption） ·直接骨吸收：在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生。 ·潜行性骨吸收：矫治力过大时，骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收。 ·潜行性骨吸收：可使牙移动的速度减慢，牙松动、疼痛牙根骨性粘连。 压力侧：牙槽骨表面吸收 张力侧：牙槽骨表面新骨形成 过渡性骨 牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。 直接骨吸收 direct resorption 间接骨吸收 indirect resorption （3）牙髓的反应 矫治力适宜： 牙髓充血，温度感明显，活力下降， 可恢复。 矫治力过大： 牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复。 第五章 正畸治疗的生物机械原理 本章导读 掌握矫治力的种类和牙齿移动方式 了解矫治过程中的组织改变 了解牙齿移动的影响因素 概 述 (一)错牙合畸形矫治的基本原理 错牙合（错位牙和畸形颌骨）在力的作用下（外力或去除异常肌力）经过牙周组织或颌骨的生物学改建变为正常颌。 （二）学习正畸生物力学的目的 用已知的力系统获得精确的生物力学反应，实现确定的治疗目标。 ·减少或消除不必要的副作用。 ·减少疗程。 ·形成适合个体的治疗计划。 (一)矫治力 1．矫治力的来源 (1)金属弹性丝 (2)橡皮圈 (3)永磁体 (4)肌肉收缩力 2．矫治力的分类 (1)以矫治力强度分： ①轻度力：＜60g ②中度力：60—350g主要正畸力范围 ③重度力：＞350g改变骨骼形态 (2)以力的作用时间分： ①间歇力 ②持续力 (3)以矫治力产生的方式分 ①机械力 机械弹力 ②肌能力 ③磁力 (4)以矫治力的来源分 ①颌内力 ②颌间力 ③颌外力 (5)以力的作用效果分 ①正畸力：力值较弱，作用于牙或牙弓，使其位置发生改变的力。 ②矫形力：力值强，作用于骨 骼(颅骨、颌骨)，使骨骼形态改变的力。 一、生物力学基础 (一)基本概念 1. 力(Force) 力是物体间相互作用 力对物体的作用取决于三要素：大小、方向、作用点。 2. 力矩(Moment)和力偶(Couple) (1)力矩是表示物体转动效果的物理量。 其大小等于力与力臂的乘积。 顺时针转动为负力矩，逆时针转动为正力矩。 (2)力偶和力偶矩 力偶是大小相等、方向相反，不在同一直线上但相互平行的一对力。 力偶矩等于其中的一个力乘力偶臂(两力间距离)。 3．阻抗中心(Center of Reslstance，Cre)：当力通过约束物使其发生平行移动的点，相当于约束物体其运动的阻力的简化中心。在自由空间中，物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中他就是重心。 ·牙为约束物体(Restroined body) ·牙阻力中心位置是与牙根长度、形态、牙周组织有关，与加载无关。 ·作用于阻力中心的力系统(M／F)决定了牙移动方式。 ·单根牙、一组牙、整个牙弓、颌骨都有自己的阻力中心。 ·阻力