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胫骨干骨不连的课件
胫骨干骨不连的 手术配合 严亚玲 王宁 一、引起骨不连的病因 骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月，称之骨不连。主要包括生物学因素、局部因素、技术因素，其中技术因素比其它二种因素引起骨不连的发生率高。 （一）生物学因素： 影响较小，是由于生物学过常异常形成的，它会单独或与其它因素一起共同影响的骨愈合。 （二）局部因素 ： 与创伤的性质及骨折部位有关 （三）技术因素： 1.非手术治疗因素： （1）复的闭合部位，损伤骨膜下血管和周围软组 织，干扰了骨折正常及修复过程。 （2）外固定不足，外固定范围不够，例如小腿中段骨折，长腿石膏未起过股骨下2/3以上以及膝关节屈曲不超过20，均可致骨折处异常活动。 2.开放复位内固定因素： （1）未恢复骨折部位骨骼的稳定性，骨骼的连续性 和力学完整性。 （2）未做到早期合理功能锻炼。 （3）未能充分保护骨与软组织足够学供。 （4）未做到变坚强内固定为生物学固定。 （5）内固定治疗技术中应用方法的错误。 二、术前护理重点 1.术前一天访视病人，了解病人一般情况，评估病人心理状态，给予合理的解释和安慰。 2.常用物品及仪器的准备： （1）克氏针直径为2-2.5mm数根，斯氏针剪。 （2）调试压力充气止血带，选择充气性良好的成人下肢止血带备用，设工作压力50-55kp，工作时间90分钟。 3.麻醉的准备：多采取硬腰联合麻醉，协助麻醉医生摆好体位，麻醉过程中随时注意病人不良反应，防止病人坠床。 4.麻醉平面测试完毕，协助麻醉医生使病人仰卧，妥善固定病人双上肢，打开刷洗包倒双氧水，协助医生清洗手术野。 三、术中护理重点 1.随时供应手术台上所需无菌物品 2.密切观察患者的生命体征，上止血带期间患者容易烦躁，应注意观察并做好心理安慰。 3.准确记录止血带时间时间剩余10分钟时提醒医生以便采取加压止血措施。 4.对于既往治疗感染史的病人应准备充足的双氧水及甲硝唑液，冲洗创面。 四、术后护理重点 1.协助洗手护士规范房间。 2.密切观察病人肢体远端血循环和感觉运动变化。 3.如上外架者保持针孔部清洁干燥。 4.鼓励与督促病人早期扶拐下床进行功能锻炼。 五、骨不连的预防 预防骨折延迟连接应尽早开始，在骨折发生后的每一疗阶段都应采取相应的措施。 1.骨折伤员的转运（妥善固定） 2.骨折复位： （1）血肿未肌化前 （2）达到解剖复位 3.避免过度牵引 4.骨折固定 5.功能锻炼 6.预防感染 谢 谢！ * * *
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