胆碱PETCT在脑肿瘤放疗计划制定中的应用临床医学硕士答辩课件.pptVIP

11C-胆碱PET/CT在脑肿瘤放疗计划制定中的应用 临床型硕士： 黄喆慜 导 师： 管一晖 副教授 导师组成员： 赵 军 副教授 左传涛 博士 薛方平 副主任技师 研究背景 脑肿瘤是较常见的恶性肿瘤之一 在所有成人癌症中发病率居第13位 而在婴儿及青少年癌症中高居第二位 手术完全切除率低，多数病人需要在术后应用放射治疗等辅助性治疗手段 研究背景 3D-CRT/IMRT： 照射野的形状与靶区的实际形状在三维空间上相一致（适形） 高剂量区的分布和靶区的形状在三维空间上相一致（调强） 准确地将剂量分布到计划区域，保证肿瘤照射剂量的同时尽量减少了正常组织的所受剂量 研究背景 研究背景 研究背景 Biological Tumor Volume （BTV）：将目前必威体育精装版的功能性显像技术与传统的解剖显像图像相融合以体现出肿瘤组织的血流灌注、代谢、增殖活性、乏氧、肿瘤特异性受体、血管生成及凋亡等方面一系列肿瘤生物学因素决定的治疗靶区内放射敏感性不同的区域 。 研究背景 Compunterized Tomography：对于骨性结构的描画及照射剂量的准确计算非常重要 。 Magnetic Resonance Imaging ：精确显示软组织的解剖结构 。 Positron Emission Tomography ：肿瘤的浸润范围及生物学特性等额外信息（BTV？）。 研究背景 国外目前研究现状： 1.NSCLC 2.Head and Neck Cancer 3.Gynecologic Cancer 研究背景 脑肿瘤放疗PET定位的国外研究 Schad LR, Boesecke R, Schlegel W, et al. Three dimensional image correlation of CT, MR, and PET studies in radiotherapy treatment planning of brain tumors. J Comput Assist Tomogr, 1987, 11(6): 984-954. Gross MW, Weber WA, Feldmann HJ, et al. The value of F-18-fluorodeoxyglucose PET for the 3-D radiation treatment planning of malignant gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998, 41(5): 989-995. 研究背景 18F-FDG PET由于过高大脑正常皮质本底摄取的影响，而无法有效显示低度恶性的脑肿瘤。 11C-choline脑肿瘤显像能够取得高对比度的肿瘤影像。 研究背景 11C-choline PET能够显示18F-FDG PET易遗漏的病灶。 研究背景 高对比度的11C-choline脑肿瘤影像（亚临床浸润部位） 创 新 性 目前非18F-FDG PET显像用于辅助脑部肿瘤放疗计划制定的相关研究较少 Choline PET的应用仅初步见于前列腺癌中 尚未有11C-Choline PET在脑肿瘤放疗方面应用的文献 研 究 目 的 将11C-Choline PET/CT显像应用到立体定向放射治疗的治疗计划制定中，探讨其可行性并分析其对放疗目标靶区所造成的改变。 研 究 对 象 05年6月～06年12月期间，34例将要进行3D-CRT/IMRT治疗的脑部肿瘤患者（男性23例，女性11例）。平均年龄43.00±12.83岁（19岁～72岁） 研 究 对 象 研 究 方 法 研 究 方 法 于静脉注射11C-choline约296～370MBq，平躺15 min后进行扫描，扫描时间8～10 min。 研 究 方 法 研 究 方 法 研 究 过 程 TPS工作站 研 究 过 程 计划靶区的制定 GTV：包括了所有在图像上具有肿瘤表现的体积部分。 PTV：最终需要进行细胞毒性放射性照射的范围，其包括了所有GTV的容积、周围可能存在的微小转移范围以及患者体位可能的移动误差。 根据以往的经验，我们将其界限设为GTV边缘向外扩展5mm。 Grosu AL, Weber