温玉明口腔颌面部肿瘤的治疗现状_PPT课件.pptVIP

口腔颌面部肿瘤 的 治疗现状 四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科 前 言 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 WHO：　90年代死亡数由70年代500万上升至700万 我 国： 年代 肿瘤死亡人数 占人口死亡数（%） 占死因 70 70万 10.13 3 80 90万 14.00 2；3 90 128万 21.88 2 当前 130＋万 城市1 农村2 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 目前罕见流行病学报告 发病率(上海, 80年代): 2.5～3.4/10万(女)，3.2～3.6/10万(男) 患病率(新疆, 90年代): 8.10/10万 *多为构成比 我国占全身肿瘤：5.1%，4.85%（50～70年代） 　　　　　　　　8.2%（80年代，26个地区，36个单位） 美国　　　　　　3.2% 东南亚　　　　　40～50% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 华西口腔颌面外科（1952年～2000年）：6539例 住院病人44266，肿瘤15810（35.7%） 恶性肿瘤6539（14.7%） 发病部位 口腔60.8% 颌骨15.0% 大涎腺12.9%　 唇4.2% 颈部3.2% 颜面皮肤2.3% 舌 （28.33%） 颊 （27.20%） 腭 （17.03%） 下牙龈 （12.46%） 口底 （10.16%） 上牙龈 （ 4.80%） 6539例口腔颌面部恶性肿瘤 上皮源性 89.75% 淋巴造血系统 5.38% 间叶源性 4.50% 鳞癌 63.87% 恶性淋巴瘤 4.16% 男:女: 2.31 : 1（口底12.03 : 1，大涎腺1.64 : 1～1.20 : 1） 年 龄: 3月～94岁，其中41～60岁占49.81% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加，已成为危害健康的主要病因 病理类型 平 均 发 病 年 龄　 年 代 50 60 70 80 90 年龄(岁) 42.5 43.5 45.4 49.3 51.9 口腔颌面部恶性肿瘤的 诊 断 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 定 性：临床、X片、病理 定性定位：病变区染色，B超，CT，MRI， DSA，γ-扫描，SPECT，免疫组化，原位杂交等多种手段。 诊断 ——口腔颌面部恶性肿瘤诊治体系的不断完善和发展 为深在肿瘤的早期发现、手术指征和设计、综合治疗方案的确定、预后评估提供了可能。 口腔颌面部恶性肿瘤的 治 疗 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 治疗 ——口腔颌面部恶性肿瘤诊治体系的不断完善和发展 个体化的综合治疗方案 肿瘤根治与生存质量兼顾 口腔颌面部肿瘤的治疗原则 口腔颌面部肿瘤 原发灶的治疗 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 随着临床经验的积累，不同类型及不同部位肿瘤不同相位的扩散特点，癌外科原则的强化，同期修复缺损疗法的完善，五年治愈率明显提高。 原发灶的治疗 一、原发灶的外科治疗 当前的个体化综合治疗方案，在强调生物－社会医疗模式的指导下已由单纯治病向治人发展，可望获得更佳效果。 CR 90 ’s 70’s 60% 50’s 40% 20%