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2012四川结石病医院西南泌尿结石微创技术高峰论坛结石趋向(吴开俊)课件
腔内泌尿外科技术
治疗尿路结石目前趋向;PCNL,URL和体外冲击波三大技术革命性改变了尿路结石的治疗
;在美国每年大约30万到40万人行体外冲击波治疗,
输尿管镜也差不多这个数字,只有3万例病人进行
PCNL
; Stone cases in1984
;Stone therapy from 1992-2002;首先HM3比目前新一代碎石机更有效:原因是:;第二,ESWL是一项定型的,主要与机器有关的技术,而且好
的和成功的结果决定于操作者而不是机器本身.
训练有素和富有经验的操作者,明显地能在重要 性超过先进
的机器 本身
;趋向2;有两项关于肾下盏结石治疗进行ESWL,URL PCNL比较的研究LP1LP2;在这个研究中,PCNL使用的窥镜是F24-26,通道是F30.或更大
1999年,引进了微造瘘微肾镜术,,并且有人提出不留置造瘘管,
PCNL术就更吸引病人.;LP2的研究是在2000年至2003年之间进行,没能反映
当前更先进的输尿管软镜应用情况.;趋向3;输尿管软镜机械人;Robotic Flexible
Ureteroscopy for Renal
Calculi: Initial Clinical
Experience
Mihir M. DesaiCleveland Clinic and
Muljibhai Patel Urological Hospital;趋向4;CT作为影象学重要手段,全面地进入尿路结石的诊断,治疗上.;趋向5;一.原则上对大多数输尿管结石URL比ESWL更有效.不管大小
和位置.特别是对输尿管中段和下段结石.;二.药物排石(MET)采用ALPHA阻制剂或钙通道拮抗剂被认为能促进输尿管下段结石自动排出.
随机分析,还需要进一步研究.;趋向6; 2005 AUA 发表了鹿角形肾结治疗指南.
基于在1992年至2003年32篇发表的论文,
进行综合分析并比较了PCNL,ESWL
PCNL+ESWL以及开放手术于的结果;?
;
腹腔镜术不能代替 ESWL, PNL or URS,但是对一些病例
提供了一种手段和方法:
肾结构畸形使经典的技术较困难或不可能
这此畸形必须纠正如UPJ闭锁.
输尿管上或肾盂内相当大的结石腹腔镜或经后腹镜可能较快将结石取出
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