传染病学（暨南大学）登革热（教学用）课件.pptVIP

2014年登革热疫情 截至10月26日零时，今年广东全省共有20个地级以上市累计报告登革热病例40948例；广州为全省报告病例最高的城市，报告病例为34186例；其次为佛山（ 3358例）和中山（591例）。 目前住院病例1381例，累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。 台湾登革热疫情，今年至10月21日登革热病例确认共有6105例，包括191例境外移入及5914例本土病例。 重症登革热的预警指征 高危人群： 1.二次感染患者 2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者 3.老人或婴幼儿 4.肥胖或严重营养不良者 5.孕妇 并发症： 中毒性肝炎、心肌炎、输液过量、电解质及酸碱失衡、二重感染、急性血管内溶血等。 八、鉴别诊断 本病应与流行性感冒、麻疹、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病等疾病相鉴别。 * 九、预后 登革热预后良好，病死率为3/10000，重型登革热和登革出血热预后较差。 主要死因为中枢性呼吸衰竭。 * 十、治疗 1、对登革热和重症登革热没有特异治疗办法，但及早发现和适宜的医护可将死亡率降到1%以下。 2、主要采取支持及对症治疗。 （1）一般治疗 （2）对症治疗 高热、出汗多、呕吐或腹泻者、有出血倾向者、脑型病例等处理。 * 十一、预防 （一）控制传染源 地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作，早发现，早诊断，及时隔离治疗。 （二）切断传播途径 防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。 （三）保护易感人群 目前没有疫苗可用，最佳预防方法是防蚊灭蚊 * 登革出血热 1、登革出血热（dengue hemorrhagic fever） 是登革热的一种严重类型。 2、病原学：4型登革热病毒均可引起登革出血热，而以第2型最常见。 3、流行病学 登革出血热多发生于地方性流行区的当地居民之中，外来人很少发生。 * 登革出血热 4、发病机制与病理解剖 发病机制尚未完全明了，登革出血热的发病原理有两个学说。 （1）一个是抗体依赖增强学说。促进性抗体，它可促进登革病毒与单核细胞或吞噬细胞的结合，使之释放活性因子，导致血管通透性增加，引起休克。凝血系统被激活则可引起DIC，并与血小板减少一起导致各系统的出血。 （2）第二种学说认为发病机理与感染病毒的毒力、变异有关，一般Ⅱ型病毒较其他型病毒更易引起登革出血热。 * 登革出血热 5、临床表现 潜伏期同登革热，临床上可分为较轻的无休克的登革出血热及较重的登革休克综合征（dengue shock syndrome）两型。 * 登革出血热 6、诊断 登革出血热的诊断标准： ①有典型登革热临床表现 ②多器官较大量出血 ③肝大 具备其中2～3项，同时血小板在100×109/L以下，血细胞容积增加20%以上者，为登革出血热。同时伴有休克者，为登革休克综合征。 * 7、治疗 以对症、支持疗法为主。 * 讨论题 1、登革热的流行特征是什么？ 2、登革热的临床分型及诊断？ 3、登革热的鉴别诊断？ * 登革热 暨南大学第二临床医学院 杨健 * 掌握：登革热的分型、各型的临床表现、诊断及鉴 别诊断。熟悉：发病机制、流行病学三要素及治疗原则。了解：登革热病毒的生物学特性、血清学分型及预 防措施。 教学目的、要求 * 一、概念 登革热(dengue fever)是由登革病毒(Dengue virus)引起的由伊蚊传播的急性传染病。 临床特点为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。 登革热发病率最近几十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的约25亿人面临登革热危险。 世卫组织现在估计，每年世界上可能有5000万至1亿登革热感染病例。 * 概念 “登革”一名，系英语Dengue音译而来。至于Dengue由来也众说纷纭：比较普遍的说法是源自斯瓦希里语（Swahili）中的“Ki-dinga pepo”，意思是“突然抽筋，犹如被恶魔缠身”。 在台湾，则被称为登革热、天狗热或断骨热，其中天狗热一名源自日语；在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症。 在越南通称为热出血症。 * 概念 历史:本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。 * 二、病原学 第二次世界大战时，登革热在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究。 1943年日本科学家首次发现登革热病毒，美国也相