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* * * * 职业卫生管理技术概要解析 苏州大学 肖卫 * * 1.企业职业卫生知识基础 （知不知） 2.企业职业危害控制措施 （管不管，管哪些）（工程技术的措施、个人防护措施、组织管理措施） 3.企业职业卫生管理要点 （领导重视、组织能力符合、员工积极支持） * * 1.企业职业卫生基础知识 1.1致损因素-劳动条件与职业性有害因素 1.2致损条件-职业病发病条件 1.3致损结果-急慢性、远期效应 * * 1.1致损因素 (1)主体与客体（环境） 主客体关系的绝对性 主客体范围或内容的相对性 人类（个群体）的生存 生产、生活活动中都存在不利因素或有害因素，即致损因素 生产活动（手段） 生活活动（目的） * * (2)劳动条件与职业性有害因素 劳动条件构成 其中对作业环境和人员有不利或损害作用的部分-不良劳动条件 职业性有害因素=不良劳动条件 （职业病危害因素） 生产过程 劳动过程 固有生产环境 生产过程中产生的、存在于生产环境中的、可能危害劳动者健康、安全、影响其作业能力，继而导致职业性病损的各种有害因素的总称。 * 生产过程中的职业性有害因素 化学因素 物理因素 生物因素 劳动过程和固有生产环境中的有害因素 （略） a 有毒物质 金属类金属－铅、汞、锰、砷、硒 有机溶剂－苯系物、二氯甲烷、二硫化碳等 有毒气体－刺激性、窒息性气体（氯、CO） 苯的氨基、硝基化合物－苯胺、三硝基甲苯 高分子化合物－丙稀腈、氯乙烯 农药－有机磷、有机氟、醚类 b 生产性粉尘 无机尘：矿务尘－石英、石棉、滑石、媒 金属尘－铅、锰、铁、锡、鈹 人工尘－金刚砂、水泥、玻璃纤维 有机尘：动物性粉尘－皮毛、丝、骨尘等 植物性粉尘－绵、麻、谷、木、茶 人工性粉尘－染料、农药、纤维等 混合粉尘：两种以上粉尘的混合物。 a 异常气象条件－高温、低温、高湿 b 异常气压－－－高气压、低气压 c 噪声－机械、电磁、流体动力、混合性噪声 d 非电力辐射－可见光、紫外、红外、射频、激光 e 电力辐射－各种射线，X射线、r射线等。 炭疽杆菌、真菌、霉菌、病毒，钩虫、蜱、螨等。 * * 2.企业职业危害控制措施 （管不管，管哪些）（工程技术的措施、个人防护措施、组织管理措施） 2.1政府监管，企业、服务机构协作 2.2建设项目评价与日常控效监管衔接 2.3社会职业卫生服务 * * 2.1政府监管，企业、服务机构协作 依据：法律法规、规章条例、规范标准 企业遵纪守法，履行自身的责任和义务，为企业负责、为社会负责、为保护环境负责； 服务机构提供专业的职业服务，帮助企业履行职责。 * * 2.2建设项目评价与日常控效监管衔接 (1)建设项目职业病危害管理是： 企业出生证、健康基础档案、后期管理的基本资料（预防性卫生监督） 预评价（分析预测） 职业卫生设施设计（危害控制措施） 控效评价（危害现况确认） 形成企业的优生（包括胎教） * * 类型 不同点 时间 对象 目的 预评价 可研阶段 可研报告 预测危害 提出对应措施 设施设计 初步设计时 设计资料 工程技术措施 控效评价 试生产阶段 项目实体 检测危害 掌握结果 控制损害发生 说明： 选址：考虑自体，忽略他体；考虑风向，忽略交通； 设计：初步设计内容难以满足专篇要求，与设计程序不符；有些意见与设计惯例不符，执行难。 * * (2)日常控效监管（经常性卫生监督） （保证企业生命期内的优育和健康） 对生产项目所进行的定期的职业危害控制效果评价。 包括：有害因素检测、职业健康检查、纵横向资料比较分析、评价。 因素管理（控制危害因素） 结果管理（控制危害结果发生发展） 过程管理（要点、重点） 内 容 * * A.因素管理 职业性有害因素检测、评价、分析、控制 普测与抽样测定 普查普测，了解发生源及影响范围； 选择重点监管对象和日常检测因素、布点； 常规检测 抽样检测，对重点监管对象进行检测检查监管； 分期检测，非重点项目、项目较多时可分年度检 测不同内容，既有年度检测，又有内容覆盖范围。 通过有害因素检测、分析，控制其存在水平。 * * B.结果管理（职业健康监护） 职业病危害结果检查、评价、分析、控制 岗前体检（筛除禁忌症、获得基础健康资料） 岗中体检（三早处置，控制程度，筛除禁忌症） 岗后体检（鉴定健康状态，明确责任） 存在问题： 体检类型不全；体检机构