妇产科2女性生殖系统生理.pptVIP

第二节女性生殖系统生理 教学目标 1.能够说出妇女一生各阶段的生理特点； 2.掌握卵巢周期性变化对生殖器官所产生的周期性功能改变； 3.掌握月经的定义，阐述卵巢性激素对子宫内膜的周期性影响。 4.掌握下丘脑-垂体-卵巢轴的相互影响。 妇女一生各阶段的生理特点 新生儿期：出生后4周内受母体卵巢和胎盘女性激素的影响 乳房增大、少量阴道出血。 儿童期：出生后4周到12岁左右。 早期：HPOA功能处于抑制状态，无激素分泌 后期：大概8岁起，下丘脑GnRH抑制状态解除，乳房开始发育 青春期：月经初潮至生殖器逐渐发育成熟的过渡时期，以月经来潮为标志 WHO规定：10~19岁 生理特点：第一性征发育（生殖器官发育，但是功能不完善） 第二性征（音调、乳房） 月经来潮 性成熟期（生育期）：18岁左右开始，持续约30年。 卵巢功能成熟，性功能旺盛 建立起规律的周期性排卵 生殖器官和乳房在卵巢激素作用下发生周期性变化 绝经过渡期：卵巢功能逐渐衰退到最后一次月经。 WHO将围绝经期定义为：卵巢功能开始衰退到绝经后1年 雌激素水平下降导致围绝经期综合征 绝经后期 卵巢功能衰竭 骨代谢 脂代谢 卵巢周期性变化及分泌的激素 二、卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，周期性变化如下： 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 （一）卵泡的发育及成熟 新生儿期：数量巨多的始基卵泡 青春期：垂体卵泡刺激素（FSH）作用，开始 发育 生育期 ：正常情况下每月排一次卵，其余退化，400~500个成熟并排出 始基卵泡—窦前卵泡—窦状卵泡—成熟卵泡 成熟卵泡 （二）排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程叫做排卵。 排卵过程 （三）黄体形成及退化 成熟黄体： 排卵后7～8天，直径约1～2cm，外观色黄 黄体功能：维持14天，机制不明 白体：黄体细胞萎缩，组织纤维化，外观色白 黄体衰退，月经来潮 （二）卵巢性激素的合成及分泌 主要： 雌激素(estrogen)、 孕激素(progesterone) 少量雄激素（androgen） 均为甾体类激素（steriod hormone)，可相互转化 雌孕激素的周期性变化 1）雌激素的2个分泌高峰： 排卵前 排卵后7～8天黄体成熟时 2）孕激素的 分泌高峰： 排卵后7-8天 黄体成熟时 卵巢性激素的生理作用 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用：孕激素在雌激素作用基础上进一 步促进生殖器和乳房发育，为妊娠 准备条件。 拮抗作用： 子宫内膜 子宫收缩 宫颈粘液 阴道上皮 水钠代谢 雄激素(testosterone)的生理作用 来源：肾上腺皮质、卵巢 功能： 拮抗雌激素 参与机体功能代谢：毛发生长、蛋白质代谢、红细胞生成等 子宫内膜的周期性变化 1、阴道粘膜的周期性变化 周期性变化在阴道上段最明显 E作用：底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，细胞内富含糖原 P作用：表层细胞脱落 2、宫颈粘液的周期性变化 雌激素： 1）分泌量增加、稀薄、透明， 拉丝度10cm以上 2）羊齿植物叶状结晶 孕激素： 1）分泌量减少、粘稠、浑浊， 拉丝度差、易断 2）椭圆体 3、输卵管的周期性变化 雌激素： 粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增大；非纤毛细胞分泌增加；促进输卵管发育及肌层的节律性收缩 孕激素： 抑制纤毛上皮的生长，减少分泌细胞的分泌的功能，增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率 两者的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行 三、正常月经的临床表现： 月经概念：子宫内膜随卵巢的变化发生的周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。 初潮年龄13~19岁，现超过16岁需警惕 经量：30～80ml，＞80ml过多会有凝血块 月经史表达： 正常的月经期是没有症状的。 盆腔充血、前列腺素的作用会有小腹下坠、腰骶部酸痛、子宫收缩痛。少数有腹泻头痛等症。 月经周期的调节 HPO轴: 下丘脑--垂体--卵巢轴 HPO轴生理功能：控制女性发育、正常月经和性功能，参与机体内环境和物质代谢的调节 小 结 女性一生可