老年病社区康复的现状和创新课件_2.pptVIP

............. 老年病社区康复的现状和创新 张鸣生 教授 博士 广东省人民医院康复医学科主任 广东省医学会社区康复学会 广东省残疾人康复协会社区康复专业委员会 中国残疾人康复协会社区康复专业委员会 人口老龄化是世界性的变化趋势。 随着科学的发展与生活水平的不断提高，人口老龄化的趋势越来越明显，目前全球60岁以上人口有6.5亿，已达总人口的10%。 老年病的范畴 老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。它所包含的疾病范围相当广泛，大体上可分为三类： 1、仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣、老年性白内障、绝经后阴道出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等。 2、多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病，如冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等。 3、老年与青、中年期同样容易发生，但具有不同于青、中年期发病特点的疾病（其中不少青、中年时期的疾病的延续），如老年性肺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、类风湿性关节炎、肺气肿、颈椎病等。 老年病的特点 老年人抗病能力弱，病久而缠绵不愈者多，患慢性疾病者多，故老年病的一大特征是病程长。 又因为体虚而病，甚至出现几个脏腑的病变，形成错综复杂的又一老年病特点。 老年时期和人的衰老使人易患老年病，而老年病又是使人折寿、导致死亡的直接原因。因此，加强老年病的防治，是延长寿命的关键。 老年病特点 老年人患病率高的前5种病是高血压、脑血管病、冠心病、骨关节病及呼吸系统疾病等，且有逐年增长的趋势，尤其是糖尿病患病率增长较快。 慢性病造成的死亡占总死亡人数的75%，以脑血管病、心脏病、肿瘤及呼吸系统疾病为导致老年人死亡的主要疾病。 老年人卫生服务需求大 ?门诊、住院病人中老年病人的比例逐年增加。 普通人群中，两周患病就诊率为16.95%，老年人的两周患病就诊率为28.0%。 老年人患病的多样性、复杂性，老年人平均住院时间长，为非老年人的1.5倍；住院费用为非老年人的1.8倍。 老年病医疗和康复存在的问题 专门服务于老年人的医院和适应老年人需要的慢性病治疗照料机构、康复机构、晚期病人的临终关怀机构很少。 多数条件较差，从业人员多数未经过老年医学的专门训练，部分条件较好的老年医疗、护理设施因以赢利为目的。 只能满足一小部分有经济支付能力的老年人的需求。 未建立老年常见病预防与控制的专门机构。 老年医疗卫生保健是一个系统工程，除疾病治疗外，还包括预防、护理、生活照料、康复以及心理慰藉等多个方面。 慢性病的治疗与管理、卫生教育等内容更是不同于一般医疗卫生服务内容， 应建立老年病防治的专门机构，针对老年病的特点进行规划和管理。 ?我国养老的特点是以家庭赡养为主，社区是老年人生活的基本环境，因此解决老年医疗保障的基点应放在社区，形成卫生保健系统工程。 ?由于人口老化速度快于社会经济的发展速度，老年人医疗费用的增长与社会承受能力之间存在着差距。 ?建立老年医疗保健体系 老年医疗保健体系应以社区为中心、以家庭为单位，把为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务的重点。 服务模式应从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一体的模式转变。 服务目的从提高个体健康水平向提高人群总体健康水平转变。 服务方式由等病人上门转变为走出大门、深入社区、人群、家庭。 ?应充分利用现有的三级医疗网，针对老年人医疗保健服务的特点进行功能定位，强化各级医疗机构的老年病防治功能，形成网络化的管理与服务。 ?重视老年病防治、临床专业人员及社区医疗服务的骨干人才的培养，培养社会所需要的健康服务、照料人员。 ?加强老年疾病的监测，控制慢性病和伤残的发生是老年医疗保健体系的重要任务。 老年病社区康复 目的 康复医学主要面向残疾和老年人，解决疾病功能障碍和后遗症，使伤病老年人能达到“病而不残、伤而不残和残而不废”。 专业特长 康复医学科是和内、外科一样的临床学科，它拥有物理治疗(PT)、作业治疗(OT)，言语治疗(ST)和康复工程等特色专业治疗，在我国还吸收了针灸、推拿等传统康复技术，逐步形成了有中国特色的康复医学科。 老年病常规康复要点 康复应和急诊抢救同步开始，并贯彻医疗的全过程。 病情稳定后应立即开始上下肢的被动运动，减少肌肉萎缩并增强肌力，即通过活动肩、肘、髋、膝等关节，逐步增加各关节的活动范围，一般每日1～2次，每次5～10 min即可。 病情好转后，可试行起坐、下床、起立和活动，逐步增加活动量，病情较轻者，住院第2日即可起坐，下床步行。早活动、早下床等早期康复比长时间卧床休息好，不但恢复的早，致残率低，而且对患病老人有良好的