酒精摄取量与第二型糖尿病及其相关危险因子探讨精品课件.ppt

酒精攝取量與第二型糖尿病及其相關危險因子探討 中山醫學大學 Introduction Diabetes mellitus is the fourth leading cause of death in Taiwan (民92) 著名的研究: 金門、竹東/朴子、埔里、及金山等地 研究目的: 重度飲酒是糖尿病的危險因子之一 飲酒文化 輕度至中度飲酒反而對於糖尿病的發生有保護作用 Introduction 肥胖 : 亦是糖尿病的危險因子之一 男性其BMI=28.6者約佔7.4% 女性其BMI=28.6則佔13.6% 竹東、朴子地區心臟血管疾病長期追蹤研究 (cohort study) Study design-研究對象 竹東、朴子地區心臟血管疾病長期追蹤研究 竹東鎮社區→新竹縣 居民:以客家人居多 朴子市→嘉義縣 居民:以閩南人居多 資料: 年齡20歲以上的個案 個案排除條件 : 現有糖尿病或使用糖尿病藥物 糖尿病家族史的人(父母兄弟姊妹患有糖尿病) 癌症/CHD/中風/CVD等疾病史 Method Study design-研究變項 Study design-研究變項 Study design-研究變項 Alcohol intake 酒類: 啤酒、水果酒、榖類酒、米酒、洋酒烈酒、再製酒、本國烈酒 計算方式: 列出問卷中每類酒最常飲用的前三種酒,取此三種酒的平均值做為該類酒之酒精濃度 ??計算每人週之酒精攝取量(g/week)。雖每人每週之飲酒型態或有不同,例如一週中某天大量攝取,或隔天攝取,或天天攝取喝等,但於本研究仍以每週總攝取量為主? ??將每週酒精攝取量以3分位分成三組,而未喝酒者歸類為一組,共計四組??????? 資料分析 各循環間糖尿病發生率 比較不同酒精攝取量之糖尿病發生率,及其相關危險性 台灣之高血糖盛行率較高,是否意味著糖尿病盛行率亦較高,值得進一步探討 依照BMI的標準(正常,過重,肥胖)三個分層,來探討酒精攝取量其糖尿病之相對危險性 酒精攝取量與糖尿病發病的時間是否有顯著關係,則此顯著關係將可運用於喝酒者其可能糖尿病發生時間之預測 統計分析 SAS version 8.2 Logistic regression →推論糖尿病發生與危險因子變項間之關係及其相關危險性 Cox,s Mode →進行酒精攝取量與糖尿病發生之風險評估上 統計顯著性將依P＜0.05之標準 進度報告 baseline: Alcohol intake:(142 people) Men:133 Women:9 Age:40.572 新發生case :39 Non alcohol intake:(2606 people) Men:1051 Women:1555 Age:30.070 新發生case: 545 Further job 變項整理 帶入邏輯式迴歸分析,探討單一變項與探討單一變項與糖尿病的顯著關係 帶入多變項迴歸分析,探討相關危險因子(肥胖、重度飲酒等)與糖尿病的顯著關係 擴大觀察的時間範圍(第一循環到第四循環),以同樣條件觀察酒精攝取量與糖尿病極其相關危險因子的探討 Thanks for your listening * * Variable 定義 註解 DM l FPG ? 126mg/dl(7.0mmol/l) l 正常(無懷孕)成人空腹血漿葡萄糖濃度(簡稱血糖)115 mg/dl；飯後兩小時血糖140 mg/dl 國健局採用美國糖尿病協會之標準。 另WHO之DM標準: l FPG ? 140mg/dl(7.8mmol/l) l 2h glucose concentration 200mg/dl (11.1mmol/l) 若研究時間許可，亦會用WHO標準進行分析比較 Age 20歲以上 ? Sex ? 男女性均為研究對象 WHR Waist/hip Ratio：♂:1.0↓；♀: 0.8↓（衛生署） Waist circumference：男性90 cm；女性80 cm Hip circumference：??? ? Smoking 有無抽煙 主要以有無抽煙為主，不再細分抽煙頻率、種類 Hypertension SBP/DBP160/95 mmHg Normal : SBP/DBP140/90 mmHg 可疑HBP:SBP/DBP1