课件糖尿病患者的胰岛素治疗.pptVIP

不同胰岛素制剂的优劣 动物胰岛素价格低廉，血糖控制不稳，过敏反应多见，大多需长短效配合注射，需患者自己手工配制 预混人胰岛素（诺和灵30、诺和灵50、优泌林70/30等）可同时控制餐前和餐后血糖，价格相对便宜 预混胰岛素类似物（门冬胰岛素30等）亦可同时控制餐前和餐后血糖，较预混人胰岛素血糖控制更佳（尤其是餐后血糖），低血糖更少，注射时间灵活，但价格稍贵 权威指南充分肯定：第3代胰岛素类似物相比第2代人胰岛素的优势 2010年版中国2型糖尿病防治指南. 在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素 2010年版中国2型糖尿病防治指南 王姐将困扰告诉医生后…… 打人胰岛素30R改为打门冬胰岛素30 现在已经很少感觉出汗、手抖了， 因为低血糖可能性变小了，血糖也控制得更好了 举例2：老张的困扰 2年前发现糖尿病，半年前开始打人胰岛素30R 由于经常忘记提前30分钟打，所以打完后只能眼睁睁看着别人先吃饭，等30分钟后别人都吃得差不多了，才能开始吃 我今年60岁，刚退休 问题：您知道人胰岛素30R要饭前30分钟注射吗 您认为有多少患者能保证饭前30分钟打人胰岛素呢？ Overrann H, et al. Diabetes Res Clin Prac 1999;43:137-142 仅23%的患者能保证饭前30分钟打人胰岛素 23% 确保饭前30分钟注射人胰岛素是获得满意疗效的前提！ -0.5 -1 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 注射人胰岛素30R需要餐前等待30分钟 第三代门冬胰岛素30注射后就可吃饭，不用再等了 生理胰岛素作用模式 人胰岛素 30R 餐前30分钟注射 人胰岛素30R 进餐 示意图 门冬胰岛素30 时间（小时） 生理胰岛素作用模式 门冬胰岛素30 门冬胰岛素30治疗满意度更高 16% 预混人胰岛素 57% 门冬胰岛素 30 治疗满意度（%） Shah S, et al. Int J Clin Pract. 2009;63(4):574-82. 3856名患者的调查 老张将困扰告诉医生后…… 打人胰岛素30R改为打门冬胰岛素30 现在灵活方便多了，吃饭前打一针想吃就吃；不小心忘了，吃饭后赶紧补一针也可以 NMX30-2013-9 糖尿病患者的胰岛素治疗合肥市二院 目录 怎样选择合适的胰岛素 1 好好认识胰岛素 糖尿病的治疗目标 2 3 糖尿病——五大现代文明病之一 糖尿病 肥胖 高血压 高血脂 心脑血管疾病 目前中国成人糖尿病总数达9240万，我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家 目前全球糖尿病患者已达3.66亿，按照目前的增长速度，估计到2030年全球将达5.52亿人患糖尿病 您知道有多少人患糖尿病吗？ /sites/default/files/Global_Diabetes_Plan_Final.pdf 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 您了解什么是糖尿病吗？ 胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素(胰岛素抵抗)，导致血糖高于正常的一种综合征 胰腺 胰腺产生胰岛素的地方：胰岛β细胞 您知道治疗糖尿病的药物都有哪些吗？ 口服降糖药物： 常见的如二甲双胍，瑞格列奈，阿卡波糖，格列本脲等 需要打针的药物： 胰岛素 胰高糖素样肽-1类似物：如利拉鲁肽等 为什么很多糖友需要打胰岛素治疗？ 糖尿病 主要类型 2型糖尿病 胰岛素产生的量会越来越少 大多数患者最终都必须打胰岛素 胰岛素产生的量太少了 所有患者都必须打胰岛素 1型糖尿病 您在打胰岛素治疗吗？ 胰岛素的发展已经历了三个时代 第1代胰岛素 (动物胰岛素) 1922 第3代胰岛素 (胰岛素类似物) 1990s 第2代胰岛素 (人胰岛素) 1977 目录 怎样选择合适的胰岛素 1 好好认识胰岛素 糖尿病的治疗目标 2 3 您知道糖尿病治疗的目标是什么吗？ 糖尿病治疗的目标是通过控制血糖长期达标，来预防或延缓各种并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命 2010年版中国2型糖尿病防治指南 2010年版中国2型糖尿病防治指南 您知道监测血糖常用的指标有哪些吗？ 2010年版中国2型糖尿病防治指南 血糖监测指标 糖化血红蛋白(HbA1c) 空腹血糖-mmol/L 餐后血糖-mmol/L 餐后血糖 ≤10.0mmol/L 空腹血糖 ：3.9-7.0mmol/L 糖化血红蛋白(HbA1c) 7.0% 目标值 为什么糖化 (HbA1c)这么重要？ 反映了过去2～3月的平均血糖水平 是国际公认的反映长期血糖控制水平的金标准 任何时候都可以检测，有没有吃饭都可以测 HbA1c 您知道糖化（HbA1c）达标的益处吗？ 糖化（HbA1C）每下降1% Stratton IM e