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穴位注射结合蜡疗,中频治疗混合型颈椎病临床研究 　　摘要：目的：研究穴位注射结合蜡疗和中频对混合型颈椎病治疗的临床效果。方法：选择120例混合型颈椎病患者，随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组采用牵引+药物进行治疗；治疗组在同样治疗的基础上配合穴位注射，蜡疗，中频治疗。治疗后观察患者症状缓解的情况，连续治疗和观察21天。其中头痛，颈肩痛，眩晕，恶心，呕吐，手臂麻木，踩棉花感等症状，根据患者感觉改善的程度，以临床治愈，显效，改善，无变化进行评定。结果：治疗组治疗后第14天和第21天头痛，颈肩痛，眩晕评分的中位数分别是4.8，4.8，4.8和0.1，0.2，0.1；对照组分别是：6.0，6.8，6.0和3.2，3.8，3.2，两组相比，临床症状评分差异均有统计学意义（P小于0.001）。治疗组综合临床效果优秀效果为98%，对照组为30%，两组差异有统计学意义（P小于0.001）.结论：在牵引和药物治疗的基础上，加用穴位注射结合蜡疗，中频治疗混合型颈椎病的临床疗效优于牵引+药物。 　　关键词：穴位注射 蜡疗 中频 混合型颈椎病 　　颈椎病又名颈椎综合征，是中老年人的常见病，多发病，疑难病之一。颈椎病共分为6种类型，神经根型，椎动脉型，颈型，交感型，脊髓型和混合型，其中混合型颈椎病临床上最为多见。主要临床症状为头痛，颈肩痛，眩晕，恶心，呕吐，手臂麻木，踩棉花感等。本研究旨在观察穴位注射配合蜡疗，中频治疗混合型颈椎病的临床效果和可行性，为今后临床治疗混合型颈椎病提供一种更有效的方法。 　　资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2012年1月至2013年8月在我院住院治疗的120例混合型颈椎病患者为研究对象。采用随机数字表方法，将患者随机分成2组，治疗组60例，男35例，女25例；对照组60例，其中男38例，女22例。 　　1.2 病例纳入标准：（1）诊断明确的住院治疗的混合型颈椎病病人，（2）病人按规定完成3周的治疗时间，（3）病人知情同意，（4）病人在整个过程中配合治疗，没有发生医疗纠纷。 　　1.3 病例排除标准：（1）年龄小于25岁或年龄大于80岁，（2）单一型颈椎病，（3）半年以上重度脊髓型颈椎病。（4）不能按上述要求完成治疗的患者。 　???1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组病人采用常规牵引+药物治疗 　　1.4.1.1 牵引方法： 　　（1）牵引方法：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。 　　（2）牵引角度：一般按病变部位而定， 如病变主要在上颈段， 牵引角度宜采用0-10°， 如病变主要在下颈段（颈5-7），牵引角度应稍前倾，可在15-30°之间，同时注意结合患者舒适来调整角度。 　　（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。 　　（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，15-21天为一疗程. 　　（5）注意事项：为避免枕颌部在牵引时受压引起的不适，在枕颌部加海绵衬垫。 　　1.4.1.2 药物治疗方法：（1）散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛的药物静脉输注：0.9%NS250ML+七叶皂甙钠注射液10mg.0.9%NS250ML+乙酰谷酰胺0.5G，一天一次，连续治疗21天。（2）营养神经：维生素B12 0.5mg肌肉注射，一次一天，连续治疗21天；维生素B1 100mg肌肉注射，1天一次，连续治疗21天。（3）口服药物：颈痛颗粒，一天三次，一次一包，甲钴胺片一天三次，一次一片。（4）采用消炎止痛，活血化瘀的中药贴贴于颈肩疼痛处。 　　1.4.2 治疗组患者在同样牵引+药物治疗的基础上，配合穴位注射，中频，蜡疗。每个患者每天在制定时间内完成2次穴位注射，2次蜡疗，2次中频。连续治疗21天。 　　1.4.2.1穴位注射疗法是以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注入药物以防治疾病的方法。（1）药物：复方丹参注射液，每2ML含丹参，降香生药各2G. 地塞米松针 5mg （ 2 ）取穴：主穴取大椎 ，配穴 ：头痛头晕者配双侧风池穴 ，肩胛痛甚者配肩井穴、肩胛脊柱缘的中点 ，上肢麻木甚者配手三里。（ 3 ）操作方法：取俯伏坐位，按针刺取穴方法，严格消毒，然后用10ML一次性注射器抽取药液8ML，按照针刺手法直刺或斜刺0.5-1寸，轻微提插，使局部产生酸胀麻的感觉后，回抽无回血，即缓慢注射药液2ML.拔针后按压穿刺穴位3MIN，以助药液吸收，减轻注射后的酸胀感。隔日注射一次，5次为一个疗程。每个疗程结束后休息3天，再进行下一个疗程。 　　1.4.2.2