舌系带过短课件.ppt

舌系带过短 一 概念 二 病因 三 临床表现 四 治疗 一 口底解刨图 一 概念 舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发病比例为2.3～2.7∶1.0。 二 病因 正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短（俗称攀舌）的现象。 三 临床表现 1、舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形）。 三 临床表现 2、可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。 3、孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发音。 4、对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。 三 治疗 局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。 全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。 三 治疗 患儿基本情况 基本信息：吴宇航，男，6岁 入院基本情况：身体状况良好，未见异常，生命体征正常。 患儿专科情况 专科情况：舌系带附丽近舌尖部，舌不能上卷，舌前伸时舌尖呈M形。根据患儿卷舌音发音不清，舌系带附丽近舌尖部，舌不能上卷，舌前伸舌尖呈M形，舌系带过短畸形可诊断。 诊疗经过 2015-09-06 主因个别字发音不清4年余以“舌系带过短畸形”入院。 2015-09-09患儿各项术前检查未见明显异常，暂定于明日08:30在全麻下行舌系带延长术，术前8小时禁食水，术前1小时静点维生素C。 诊疗经过 2015-09-10 患儿全麻术后安返病房，呼吸20次/分，心率88次/分，血氧饱和度98-100%。术后给予全麻术后护理常规，特护6小时后改一级护理，吸氧及血氧饱和度监测3小时，静脉给予小儿复方氨基酸促进创面愈合，密切观察病情变化。 诊疗经过 2015-09-10 术日中午患儿主诉舌下伤口疼痛，查口底区红肿，考虑唾液腺开口堵塞，给予伤口拆除缝线。 术日晚患儿主诉舌下伤口疼痛减轻，查口底区红肿减轻。 诊疗经过 诊疗经过 2015-09-11 患儿为术后第1天，舌下伤口缝线在位，无明显渗血，表面较清洁，口底区红肿消失。停一级护理，改为二级护理；静脉给予小儿复方氨基酸，促进创面愈合。密切观察病情变化。 诊疗经过 2015-09-13患儿今日术后第三天，一般情况好，口内伤口较清洁，缝线在位，表面可见白膜覆盖，患儿于今日出院，3日后门诊复查。 护理诊断 P：疼痛 与手术刺激有关 P：焦虑 与疾病和手术相关知识不了解，担心术后有关 P：口腔黏膜受损 P：有感染的危险 与舌下伤口有关 P：潜在并发症 伤口裂开 护理措施-术前 ◆心理护理：与患儿及家属有效沟通，让其了解疾病及手术麻醉方式，术后伤口恢复情况，稳定情绪，积极配合治疗。 ◆胃肠道准备：术前8小时禁食水。 ◆密切观察生命体征，准备执行术前给药。 护理措施-术后 ◆术后未清醒患儿给予去枕平卧位， 头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸道通畅。 ◆密切观察生命体征变化。 ◆术后24内密切观察舌下伤口情况，如口腔内有出血，疼痛，肿胀及时告知医生给予相应处理。 护理措施-术后 ◆嘱患儿清醒时进食温凉的流食，如米粥、藕粉等，并且注意要少量多次，不可一次吃得太饱。婴幼儿术后当日不可吸吮母乳，不可使用奶瓶。避免咀嚼造成伤口裂开。次日可给予温凉软食。 ◆注意口腔卫生，进食后漱口或饮水。 健康宣教 ◆注意保持良好的口腔卫生习惯，进食后漱口。 ◆加强发音练习，语音训练，特别是舌腭音（如汉语拼音字母中j ，x ，q的发音），卷舌音（如汉语拼音字母中的zh、ch、sh、r）的发音情况。 ◆避免挑食、偏食，保证营养均衡，提高机体免疫力。 ◆按时门诊复查。 谢谢！