舌诊基本图谱课件.pptVIP

舌诊基本图谱 正常舌 正常舌下络脉 观舌色 枯白舌 红舌 红舌--舌尖红 红绛舌 红绛舌 红绛舌 青紫舌 淡紫舌 淡紫舌、瘀点舌 紫红舌 绛紫舌 瘀斑舌 （二）舌　形 舌　形舌形是指舌体的外形。异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等，这些变化在临床辨证中有较大的意义。还有一部分舌形的变化，如舌菌、舌疮、重舌等，一般归属于舌体的局部病变，请见（六）舌部其它病变。 老舌 嫩舌 胖大舌 齿痕舌 瘦薄舌 瘦薄舌 红点舌 红点芒刺舌 芒刺舌 芒刺舌 裂纹舌 红绛裂纹舌 裂纹花剥舌 （三）舌　态 望舌态，是观察舌体动作姿态。正常舌态是：舌体柔软灵活，运动自如。异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。一部分异常舌态的动态特征较难通过图谱表达，故从略。 舌体短缩 绊舌 舌歪邪 （四）舌下络脉 舌下瘀点 （五）舌　苔 正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲，结合苔质变化，介绍各类常见的舌苔变化 薄白润苔 滑苔--薄白滑苔 滑苔--白滑腻苔 腻苔--白腻苔 腻苔--白粘腻苔 腻苔--白厚腻苔 腻苔--白厚松苔 白腻苔化燥 黄腻苔化燥 薄黄苔 黄腻苔 黄腻苔 黄腻苔 黄粘腻苔 黄滑苔 黄燥苔 黄瓣苔 。 黄燥苔 灰白腻苔 灰黄腻苔 垢腻灰苔 黑腻苔 焦黑苔 黑燥苔 剥苔 腻苔中剥 腻苔中剥 类剥苔 地图舌 镜面舌 无根苔 无根苔 舌象的动态变化 黄厚粘腻苔 (六）舌部其它病变 本图患者为肺部感染、心力衰竭，舌光红偏紫，继则舌面和舌下出现白色糜点，有的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即复生。亦有称“糜苔”、“霉腐苔”，提示气阴两伤，秽浊之邪泛滥。多见于久病正虚、胃气衰败的重病患者。长期使用抗菌素、激素等药物，亦可发生。 舌糜 舌疮 重舌 舌菌 舌菌 舌烂 舌衄 舌血管瘤 图63　腻苔中剥 舌苔白厚腻，又见剥苔，提示痰湿未化，胃气已伤，病属虚实夹杂。（参见图64同） 图64　腻苔中剥 图65　类剥苔 本图患者为胃溃疡，舌苔多处剥落，剥落处舌面仍有新生乳头，称为“类剥苔”。提示气阴不足，舌苔复生较慢。 图66　地图舌 地图舌是剥苔的一种，因剥落呈地图样，形态不规则，边缘稍凸起，部位时时转移而得名，亦是胃气、胃阴不足所致。多见于体质过敏者。本图是经过治疗后，剥苔处又长出新苔。 图67　镜面苔 舌粘腻乳头萎缩，舌苔全部退去，舌面光滑如镜，称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴后期，内伤阴虚、气血两虚等证。两图（68）为红绛镜面舌，由热盛阴液枯涸所致。 图68　镜面苔 图69　无根苔 舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能续生新苔，是由胃气、胃阴大伤，舌苔失养所致。本图患者为肝癌晚期，舌质红绛，舌面起刺，舌苔黄浊，不刮自脱。提示内热炽盛，胃阴大伤。 图70　无根苔 本图是经揩舌后的舌象。舌中已有大部分颗粒状黄苔被揩去，舌面上无新苔复生，提示胃气、胃阴已伤，病情较重。 图71　薄白苔 舌象的动态变化，对于判断疾病的进退和转归具有重要意义。两图（72）是同一患者在不同时间的舌象。疾病初起时舌苔薄白，数日后，邪渐入里化热，舌苔亦变为黄厚腻。 图72　黄厚腻苔 图73　黄厚粘腻苔 本图患者为药物过敏，初起舌苔黄厚粘腻（本图），经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去（74），提示湿浊已化 图74　薄白苔 图75　舌糜（舌面 图76　舌糜（舌下） 图77　舌糜 本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭伴肺部感染，因久病正伤，舌前半苔已剥落，舌面上出现白色凝乳样物。预后较差。 图78　舌疮 舌上生出一个或多个表浅的黄白色溃疡，周围充血，有疼痛感，称为“舌疮”。本病时发时愈，多由阴虚火旺、心火、胃热亢盛、气虚、阳虚等原因所致。劳累后每易诱发。 图79　重舌 舌下血络肿起，好像又生一个小舌，与舌体重叠，称为重舌。多因心火上炎或外邪引动心火所致 图80　重舌 图81　舌菌（舌癌） 舌边生出菌状恶肉，表面溃烂伴疼痛感，流出涎液极臭。是由心脾郁火、气结所致，属于舌部恶性病变 　舌体缩短，不能伸出口外，甚则舌不抵齿，多为正气大伤，病情危重的征象。二图均为危重患者，舌质干红，舌体短缩，无力伸长，提示津液、元气极度耗损。 图31 图32 图33　绊舌 绊舌，是先天性舌系带过短，导致舌不能伸长，应与病理性舌短作鉴别。 图34　舌歪斜 伸舌时，舌体歪向一侧，常见于中风及其后遗症，是因肝风挟痰瘀阻于舌络所致 图35　舌下络脉怒张 本图为血吸虫性肝硬化患者，舌下络脉青紫怒张、延长。提示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。 图36