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生物医学深部真菌感染诊断治疗（杨帆2昆明）课件
深部真菌感染 的诊断治疗 复旦大学华山医院抗生素研究所 Fungi can infect.. 深部真菌病 深部真菌病（systemic mycosis，deep mycosis）：真菌侵犯脏器、皮下组织、皮肤（除表皮外）、粘膜所致的感染 浅部真菌病：真菌侵犯表皮、毛发、甲床（角质层）所致的感染 深部真菌感染的重要性 美国 真菌感染所致的死亡病例在感染病中占第7位 1992年因真菌感染死亡~2300例 70%为念珠菌、曲霉和新型隐球菌 NNIS资料1992～1999年期间念珠菌菌血症占医院血行感染中的第4位 Candidemia 深部真菌感染呈持续增多趋势 深部真菌感染呈持续增多趋势 深部真菌感染呈持续增多趋势 Trends in the Incidence of Documented Fungal Infections Incidence of Invasive Mycotic Infections in a General Population 1992-1993 Increase in Nosocomial Bloodstream Infections Caused by Candida species Over the Past 20 Years 近20年来侵袭性真菌病已成为危及人类健康和生命的重要疾病 发病率显著升高，缘于高危人群增多 AIDS患者增多 实体器官移植增多，现全球每年约500万 骨髓移植、干细胞移植增多 长程、大剂量接受免疫抑制剂治疗者增多 危重患者接受侵袭性治疗措施者增多 Mortality Due to Fungal Infections There is a dramatic increase in mortality due to all mycoses 3.4 fold increase from 1980 to 1997 (0.7 to 2.4 death/100,000 population) Ranking of underlying causes of deaths due to infectious diseases in the US in 1980 and 1997 1980 1997 Rank Type of infection # of deaths Type of infection # of deaths 1 Respiratory tract 56,966 Respiratory tract 87,181 2 Septicemia 9438 Septicemia 22,396 3 Kidney/UTI 8006 HIV/AIDS 16,524 4 Heart 2486 Kidney/UTI 13,413 5 Tuberculosis 2333 Tuberculosis 5577 6 Bacterial meningitis 1402 Hepatobiliary 4596 7 Gastrointestinal 1377 Mycoses 2370 8 Hepatobiliary 1277 Tuberculosis 1259 9 Perinatal 1035 Gastrointestinal 1053 10 Mycoses 828 Perinatal 820 真菌感染的病死率 念珠菌病病死率可达40％ 侵袭性曲霉病可高达50％～100% 粒细胞缺乏患者曲霉感染病死率超过90％ 镰孢菌和毛孢子菌感染病死率接近100％。 深部真菌病的病原 致病性真菌 如组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等，感染多呈地区性流行 条件致病性真菌 如念珠菌、隐球菌、曲霉、毛霉、放线菌、诺卡菌等属，在防御免疫功能低下者易获感染 SENTRY1997-2000年念珠菌BSI的菌种分布 Distributi
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