脑出血患者无创颅内压监测的颅内压（精品）课件.pptVIP

无创颅内压监测的应用 ——教学查房 赵群 查房的目的 了解脑出血的相关理论知识 根据病情及体格检查对该病人提出护理诊 断及制订可行的护理措施。 掌握最基本的颅内压监测知识，促进无创颅内压监测在神经内科的应用。 “中风”又称脑卒中，最早见于二千多年前的黄帝内经 疾 病 的 划分 中风是全球人口死亡和致残的首要原因，在我国也如此。据估计，我国中风发病150万/年，75%残废，其中40%重残。同时又需要数以千万计的人们照顾病残患者而损失大量工作日，其造成的家庭及社会的经济损失、对国民经济和社会的影响之大无法估算。 ? 病 因 突然发病，出现剧烈的头痛、呕吐、偏瘫、四肢瘫、偏盲、偏身感觉障碍以及出血后血压升高。 １　内科治疗　　　患者卧床，保持安静．重症监护生命体症，注意瞳孔和神志的变化．保持呼吸道的通畅，及时清理呼吸道的分泌物，必要时吸痰，加强护理，保持肢体的功能位．意识障碍或者消化道出血者应禁食24-48小时后置胃管。 2 外科治疗 可以挽救重症患者的生命及促进神经功能的恢复，手术宜在发病的6-24小时内进行，昏迷患者通常手术效果不佳。目前新开展的微创颅内血肿清除术，效果满意。 3 康复治疗 患者病情稳定后应该尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，以提高生活质量有益。 预 后 脑出血发生的部位、出血量 治疗时机的把握 治疗方法选择 病人全身状况 护理与康复措施 病情介绍： 中年男性，47岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力天” ，急诊CT提示右侧基底节脑出血，于4月16日收住入科。患者精神差，未进食水。既往有急性胰腺炎病史，高血压糖尿病病史，未规律服药。入院查体： T：370C 脉搏80次/分 呼吸25次/分，血压130/80mmHg，中年男性，昏睡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏．颈软，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力IV，双肺呼吸音清，Glassow评分15分 跌倒评分6分 A评10分 体质指数24 B评分20分 BI评分60分 NRS评分2分实验室检查：LDL3.75mmol/L 中性粒细胞0.83 葡萄糖6.9mmol/l 无创颅内压监测： 脑疝发生原因？ 主要是颅内压升高 定义 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg） 颅内压增高原因 颅内容物体积的增加 颅腔容积缩减 “三主征”：头痛 呕吐 视神经乳头水肿 颅高压分级 颅内压监测的意义 提前4-6小时识别颅内压增高 维持患者足够的脑灌注压 采取适当的治疗手段 随时跟踪颅内压变化 颅内压监护的应用指征 其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。 脑出血 动脉瘤破裂： 脑室出血外引流 脑瘤术后重症监测 术后监护，凡昏迷患者 脑积水 颅内压的检测方法 腰椎穿刺或开颅等有创检测方法，存在着创伤、感染、脑疝的风险，而安全、简便、有效的无创颅内压检测成为临床诊断的有益补充，也是目前颅内压检测领域关注的热点和发展方向。 产 品 介 绍 MICP-Z80型 无创颅内压检测分析仪 重庆名希医疗器械有限公司 颅内压检测的临床意义 颅内高压是引起颅内疾病患者死亡的常见原因，准确地掌握患者颅内压的水平、及时的定量诊断，是临床治疗至关重要的一步。 闪光视觉诱发电位检测颅内压原理（一） 闪光视觉诱发电位检测颅内压原理（二） 视觉通路位于脑底部，视神经纤维自前向后贯穿全脑，从额 叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，颅内发生病变时常常会影响视神经功能，闪光视觉诱发电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路神经损害，神经元纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长，通过建立潜伏期与颅内压之间的回归方程，可无创检测颅内压。 闪光视觉诱发电位检测颅内压原理（三） 根据闪光视觉诱发电位的频率特征，利用多分辨率小波变换有效地除去了自发脑电信号波形，采用独立分量分析方法，引入了虚拟噪声通道的概念，实现了闪光视觉诱发电位的有效提取。 无创检测颅内压的示意框图 颅内压升高 MICP-Z