第十一章根尖周炎课件.pptVIP

本章重点 根尖周炎的分类 急性根尖周炎发展变化及排脓途径 慢性根尖周炎病理变化及相互关系 第一节 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 排脓途径：经根管从龋洞排脓 经牙周袋排脓 经骨髓腔从黏膜或皮肤排脓 （1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿 根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死 第二节 慢性根尖周炎 根尖肉芽肿 慢性牙槽脓肿 根尖囊肿 慢性根尖周炎的发展变化 慢性根尖周炎的发展变化 第十一章 根 尖 周 炎 第十一章 第十一章 第十一章 急性根尖周炎的发展变化 急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿） 第十一章 第十一章 患牙多有大面积龋损或为死髓牙，牙龈肿胀，可有瘘管形成； 肉眼见患牙根尖区脓性分泌物或软组织团块附着,根尖粗糙不平 第十一章 慢性根尖周炎 病变中央为脓腔，内含脓液，边缘大量急、慢性炎症细胞浸润，根尖牙骨质有吸收 慢性根尖周脓肿 第十一章 根尖肉芽肿 肉眼见附着于根尖部的肉芽组织团块 镜下可见新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞、增生的上皮（箭头所示） 第十一章 根尖肉芽肿内有时可见胆固醇结晶，呈针状裂隙，周围有多核巨细胞 根尖周肉芽肿 第十一章 根尖肉芽肿内可见成片的泡沫细胞 根尖周肉芽肿 第十一章 根尖囊肿X线 第十一章 根尖区大小不等透射影，边界清楚，边缘可有白色的阻射线 第十一章 根尖囊肿 囊壁由复层鳞状上皮+纤维囊壁 上皮钉增生呈网状，纤维囊壁中有大量炎症细胞、增生的毛细血管 第十一章 根尖囊肿 有的囊壁中可见透明小体（箭头所示） 第十一章 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 肉芽肿内增生的上皮团中央缺血性坏死液化→囊肿 肉芽肿内上皮网状增生，网眼肉包裹的肉芽组织坏死→囊肿 肉芽肿中央组织坏死液化→脓肿，增生的上皮被复脓腔→囊肿