检验指标的临床意义ppt课件.pptVIP

讲课内容 白细胞 白细胞分类： 白细胞计数正常范围：成人：0.4-1万/微升；新生儿：1-2万/微升 白细胞生理性升高：剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿等。 白细胞病理性升高：急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 白细胞病理性减少：再生障碍性贫血、脾功能亢进、放疗化疗等 白细胞 我院现有的升白细胞药物： 基因重组粒细胞集落刺激因子（立生素，瑞白） 、利血生、鲨肝醇 、叶绿素铜钠 、辅酶A 、肌苷 、氨肽素 、苦参素（苦参素注射液、甘平肠溶胶囊） 等等。 红细胞 红细胞计数正常范围：男400-550 女350-500 新生儿600-700(万/微升) 红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞病理性增高： (1)相对增加，如脱水、血液浓缩 ； (2)绝对增加，如慢性肺心病 、某些发绀型先天性心脏病 ； (3)真性红细胞增多症 ，如造血系统增殖性疾病 。 红细胞 红细胞病理性减少： (1)造血不良，如再生障碍性贫血 、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。 (2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常 、血红蛋白含量异常 、免疫性溶血 、病毒、细菌感染 、药物破坏等。 (3)失血 ，如急性失血性贫血 。 红细胞 我院有升高红细胞的药物有： 右旋糖酐铁 、琥珀酸亚铁 、蔗糖铁、叶酸 、维生素Ｂ12 、甲钴胺（弥可保，泛敏补） 、亚叶酸钙 、重组人红细胞生成素（宁红欣，益比奥，环尔博） 等 医学决定性水平 (1) 6.8×10^ 12/L? 高于此值之上考虑红细胞增多症。 (2) 3.5×10^ 12/L?? 为诊断贫血的界限，应寻找原因。 (3) 1.5×10^ 12/L?? 考虑输血的决定性水平 血红蛋白 血红蛋白的作用：红细胞内含大量血红蛋白(Hb)，红 细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血 液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气 (O2)和二氧化碳(CO2)。 血红蛋白含量正常范围：男：120-165g/L 女：110-150g/L 血红蛋白含量生理性增高：新生儿、高原居住者 。 血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿 童 、妊娠的中后期 、老年人 等。 血红蛋白 血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐，腹泻，大量出汗 等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病 等组织缺氧患者；肾癌，肝细胞癌 等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。 血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者；炎症、恶性肿瘤、尿毒症 等慢性疾病患者；缺铁性贫血 、巨幼细胞性贫血 等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血 ；溶血性贫血等红细胞破坏过多者；急性、慢性失血者。 血小板 血小板计数正常范围：100－300*10^ 3/微升 。 血小板计数病理性增多：原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症 等。 血小板计数病理性减少：特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血 、伤寒和白血病等感染者。 血小板 我院现有的抗血小板药物： 肝素钠 、阿司匹林（拜阿司匹灵，阿司匹林肠溶片） 、氢氯吡格雷（波立维，泰嘉） 、奥扎格雷钠（丹奥） 、 前列腺素Ｅ1（前列地尔） 、潘生丁（双嘧达莫） 等 我院现有的增强血小板功能的药物： 酚磺乙胺等 血浆凝血酶原时间 (PT) 血浆凝血酶原时间 定义：在抗凝血浆中加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需要的时间即称为血浆凝血酶原时间。 凝血酶原时间正常范围： 11—15秒 PT 超过正常对照 3 秒以上即为延长 血浆凝血酶原时间(PT) PT 时间延长 ： 常见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子先天性缺乏和低（无）纤维蛋白原血症、DIC的低凝期及继发性纤溶亢进期、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、循环血液中有抗凝物质、纤维蛋白降解产物（FDP 果糖二磷酸钠）增多和口服香豆素类抗凝药物等。在服用华法林等药物之后病人PT也可延长。 若PT40秒，可能会引起严重出血 血浆凝血酶原时间 PT 时间缩短： 见于先天性因子 V 增多症， DIC 早期（高凝状态），口服避孕药以及血栓性疾病（如血小板增多，血管损伤等）。