李阳艳—手术后护理ppt课件.pptVIP

手术后患者的护理 1、评估患者的麻醉种类、手术方式、术中失血情况、输液输血情况。 2、评估患者的生命体征情况。 评估患者的手术切口有无渗血、渗液以及引流管安置的部位与作用，是否通畅、引流液的颜色、量及性质等。 3、评估患者术后的心理状况。 4、评估患者疼痛的程度和伴随的症状，实施快速康复患者。评估术后止疼药服用情况和饮水情况。 5、评估患者疼痛的程度和伴随的症状，实施快速康复患者。评估术后止疼药服用情况和饮水情况 一、一般护理 1、卧位 根据麻醉类型和手术部位方式安置合适的卧位。 ①全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，清醒者给予半坐卧位。②蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧6-8小时。③硬膜外麻醉平卧4-6小时(不必去枕)。④颅脑手术:抬高床头15—30度，减少脑水肿。⑤颈、胸、腹部术后给予半卧位，有利于呼吸及引流，缓解腹部伤口张力，减轻疼痛。⑥四肢手术:抬高患者，促进患肢回流，减轻肢体肿胀。 护理措施 2、饮食 根据麻醉方式、手术类型和患者的反应等指导患者进食。 （1）非胃肠道手术： 局麻下进行小手术的患者术后即可进食。蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉者术后3-6小时适当进食。全麻患者待麻醉清醒、药物作用消失后，无恶心、呕吐，逐渐进半流食或普食。 （2）胃肠道手术： 一般术后需禁食24--72小时，待肠蠕动功能恢复，肛门排气后开始进流质，逐步进半流食，再过渡到普食，避免进食牛奶、豆类等产气的和刺激性食物。上消化道术后8-10天肠蠕动仍未恢复，报告医生并做相应的处理，如腹部热敷、置肛管肛门排气，灌肠、给予开塞露等。禁食患者，做好口腔护理。 3、切口护理 术后密切观察切口敷料渗血及渗液情况，保持切口敷料清洁干燥，若局部渗出较多，应及时通知医生，给予更换敷料，同时观察渗出液的颜色、性质及患者的全身情况. 4、活动 术后患者病情允许，鼓励早期活动。手术当日，麻醉作用消失后鼓励患者床上活动，可进行深呼吸、活动四肢及翻身等运动.术后1--2日，可试行离床活动，根据患者的病情和能力逐步增加活动范围和时间。对重症患者或有特殊制动要求的患者，应根据病情制订活动时间。 5、引流管的护理 术后有效的引流是防止术后感染的重要环节。①妥善固定 接无菌引流袋，长短适宜，固定在床旁。②保持通畅 定时挤捏，防止受压、扭曲或打折。③保持无菌 每日更换引流袋，注意无菌操作，防止引流液逆流。④定时观察，观察引流液的颜色.量和性质，并按时记录。⑤根据病情，掌握不同引流管的拔管指征。 6、病情观察 密切观察患者的呼吸、脉搏，血压，体温、尿量、消化、神经反射情况、末梢血运、皮肤颜色和温度、湿度，报据手术创伤的大小及医嘱监测病情变化，大手术后每15~30分钟测量1次，必安时遵医嘱持续心电监护，病情平稳后每1--2小时测量1次;中小手术每1--2小时测量1次，一般患者每4小时测量1次。 二、术后常见不适的观察护理 1、发热 术后2-3日患者体温上升，在380 C左右.是由于机休对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收，于术后2--3日恢复正常，属于正常反应，临床上称为外科热和吸收热，不需要特殊处理。若手术3日以后，持续发热，结合患者的病情查明原因，分析是否合并切口感染、肺部感染或泌尿系感染等。 2、切口疼痛 麻醉作用消失后，患者即感到疼痛.疼痛的程度因手术部位、手术创伤的大小因人而异。护理措施:①评估患者疼痛的程度、部位、性质、持续时间等。②评估患者的表情、体位及情绪变化等客观体征。③术后24小时内的疼痛，鼓励患者说出，遵医嘱肌内或静脉应用镇痛药物;应用硬膜外镇痛泵者，检查镇痛泵管路是否通畅，如有问题通知麻醉医师给予处理。 ④安置患者合理的体位，腹部术后病情平稳，给予半卧位，可缓解腹部张力，减轻疼痛。⑤留置引流管的患者，妥善安置引流管，以减少局部摩擦引起的疼痛。⑥指导患者自我处理疼痛的方法，减轻患者因紧张等不良情绪导致的疼痛。 3、恶心、呕吐 是麻醉常见的反应，一般麻醉作用消失后，恶心呕吐可停止。护理措施:①评估患者的麻醉方式及恶心呕吐的程度；②评估患者呕吐物的量、性质和呕吐后患者的反应；③呕吐时指导患者平卧位，头偏向一侧，防止窒息；④遵医嘱应用药物；⑤安慰患者，减轻患者的紧张情绪。 4、腹胀 以胃肠道手术后多见，一般情况随着肠蠕动功能的恢复，腹胀症状可减轻、消失。护理措施:①评估患者腹胀的程度，肠蠕动功能恢复情况;②病情允许，鼓励患者早期下床活动;③遵医嘱应用刺激肠蠕动功能恢复的药物; ④必要时，遵医嘱应用胃肠减压或肛管排气。 5、尿渚留 多发生在腹部和肛门会阴部手术后。护理措施:①评估患者膀胱的充盈程度