徒手肌力检查法_金春权课件.ppt

徒手肌力检查法 哈尔滨市儿童医院康复科 金春权 徒手肌力的检查法 肌力 肌力检查方法 肌力的分级和判定标准 瘫痪成度的区分 检查体位和检查部位关系 肌力检查表 徒手肌力的检查方法及分级 一.肌力概念 肌力（ power)是肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。 肌力分为动态的肌力（kinetic power) 和静态的肌力（static power）。 二. 肌力检查方法 应用徒手肌力检查法来判断肌力， 即检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据肌力的判断标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常，并判定其等级。 方法：动态肌力检查方法 和静态肌力检查方法。 2.1 动态肌力检查法 动态肌力（kinetic power)方法：指示小儿进行某种有目的的运动，检查者在其进行运动时给予抵抗。 检查小儿正在进行运动中的动态的肌力，可让小儿对抗阻力进行向各个方向的运动，如各个肢体的屈曲和伸展、内旋和外展、旋前和旋后等。 2.2 静态的肌力检查 静态的肌力（static power）检查方法：指示小儿对抗检查者的力量自己将某个关节固定在一定的位置上，检查者所感知的静态的肌力。 肌力的测定应该针对某一块肌肉或某一组肌群 经常测定肌力的部位有肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、足趾等。 三.肌力的分级和判定标准 徒手肌力检查分级法： 0级：肌肉完全无收缩。 1级：可触及或见到肌肉的收缩，但无关节的活动。 2级：关节不抗重力全范围运动。 3级：关节抗重力全范围运动，可以克服地心引力进行主动运动，但不能对抗检查者的阻力进行运动。 4级：关节抗部分重力全范围运动，可对检查者的阻力和抗地心引力进行关节运动。 5级：关节抗从分阻力全范围运动。 运动域分级法（rane-grade system） 也叫运动范围程序上的分级 正常（normal）及优（Good）的级别 良（Fair）的级别 可（Poor）级别 劣(Trace)级及零(Zero)级 四. 瘫痪程度的区分 1—0级为完全瘫痪（paralysis）， 4—2级为不完全瘫痪(paresis)。 5级为正常(Normal)。 五、检查体位和检查部位关系 六、肌力检查表 七、徒手肌力的检查方法及分级 颈、躯干、骨盆肌肉检查 下肢肌肉检查 上肢肌肉检查 头面肌肉检查 1 、颈、躯干、骨盆肌肉检查 1.1 颈前区 (Neck flexion) 1.2 颈后伸 (Neck extension) 1.3 躯干前屈 (Trunk flexion) 1.4 躯干的旋转 (Trunk rotation) 1.5 躯干的后伸 (Trunk extension) 1.6 骨盆提升 (Elevation of pelvis) 1.1 颈前区 (Neck flexion) 主要动作肌肉：胸锁乳突肌； 辅助肌：头长肌，颈长肌，前斜方肌，舌骨下肌群，中斜角肌，后斜角肌，头前直肌。 1.1 颈前区 (Neck flexion) 运动范围：颈椎可在前弯消失呈笔直后更可稍向前方屈曲。 限制运动的因素：1、后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，和棘上韧带的紧张；2、颈后侧肌群紧张；3、在椎体前下缘前部与其下方椎体表面相抵触；4、椎间盘前方受压迫。 固定：1、前方腹肌收缩；2、胸廓和上肢的重量。 1.1 颈前区 (Neck flexion)—分级 1.2 颈后伸 (Neck extension) 主要动作肌肉：1、斜方肌，2、头半棘肌，3、头夹肌，4、颈夹肌。 辅助肌：1、多裂肌，2、头上、下斜肌，3、头后大、小直肌，4、肩胛提肌。 1.2 颈后伸 (Neck extension) 运动范围：颈椎后伸可达头与躯干上部背侧肌群相接触的程度。 限制运动的因素：1、脊柱前纵韧带紧张；2、颈部前方肌群紧张；3、棘突之间想接触。 固定：1、胸廓上的脊柱伸肌群的收缩和肩胛骨、锁骨下牵掣（che）肌群的收缩；2、躯干和上肢的重量。 1.2 颈后伸 (Neck extension)—分级 1.3 躯干前屈 (Trunk flexion) 主要动作肌肉： 腹直肌。 辅助肌： 1、腹内斜肌， 2、腹外斜肌 （反作用）。 1.3 躯干前屈 (Trunk flexion) 运动范围：仰卧位，胸廓向骨盆方向屈曲时，肩胛骨能离开台面，此运动主要由胸椎来完成（其后，腹直肌成为固定肌肉，髋关节屈肌以相反作用使躯干向前屈可使躯干到达坐位）。 限制运动的因素：1、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带以及棘上韧带紧张。2、脊椎后方伸肌紧张。3、椎体前下缘