尿失禁健康讲座课件.pptVIP

Sling手术的优点 手术为微创，损伤小，只需要在病人阴道前壁做一个1.5cm的小切口，不会遗留明显手术瘢痕。 Sling手术的优点 手术可在局部麻醉下完成，术后病人即可自由活动，有利于病人尽快恢复。 手术效果好，出血、感染、损伤、等并发症少。 吊带具有优异的组织相容性，极少发生感染及排斥反应。 Sling手术的适应证 Sling主要用于治疗II型和II/III 型混合型尿失禁，以及抗SUI手术失败后再次手术者。 Sling手术的禁忌证 禁忌证为孕妇及可能再次生育的女性病人，及伴有凝血功能障碍或机体免疫力低下容易伴发感染者；伴有膀胱出口梗阻者。III型SUI病人应慎用。 无张力悬吊是该技术的核心 在一组600例患者的资料中，Sling术后有症状的膀胱出口梗阻占2.8%。 因其放置于尿道中段，无腹压状态下尿道中段下方的吊带并未上提，因而未形成对尿道的压迫而无张力，顾而排尿障碍减少。 sling BURCH Sling与传统手术BURCH的比较 Sling与传统手术BURCH的比较 Sling手术与传统手术相比具有更高的有效率、更低的并发症发生率、操作更加简便、损伤小、恢复快的特点。 小结 综上所述，经阴道尿道中段无张力悬吊术（sling）具有疗效好、损伤小、手术操作简便、病人耐受性好的特点，是一种治疗女性压力性尿失禁的新技术，正在成为治疗SUI的主流技术和发展方向。 尿频尿急和急迫性尿失禁 膀胱肌肉不可控制地收缩 导致急迫性尿失禁 尿频尿急和急迫性尿失禁 临床表现 常伴有尿频，尿急； 一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住 常夜间被尿急憋醒，影响休息 急迫性尿失禁对人的影响 严重影响个人卫生， 出现自卑心理 出现焦虑烦躁 限制个人的活动 频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降 尿频尿急和急迫性尿失禁 行为治疗 定时排尿 学会如何收缩括约肌抑制逼尿肌收缩 饮水调节 尿垫 尿频尿急和急迫性尿失禁 口服药物治疗 抗胆碱能药物 澳宁，托特罗定（舍尼停，乐在） 副作用：口干，眼干，恶心，影响肠蠕动，加重青光眼症状等 尿频尿急和急迫性尿失禁 尿频尿急和急迫性尿失禁 膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者 “膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁患者 其他治疗 尿频、尿急，憋尿痛 引起以上症状的常见疾病有： ?膀胱感觉过敏 ?间质性膀胱炎 ? 盆底痉挛或称盆底功能障碍 间质性膀胱炎的治疗 临床表现 严重尿频、尿急 憋尿痛、排尿后疼痛可缓解 尿常规和膀胱镜检查正常因此常被误解精神作用 有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现 目前没有特效口服药物 膀胱灌注阿T诗可有效缓解疼痛症状 但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛 间质性膀胱炎的治疗 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 行为治疗：延迟排尿 二甲亚砜（DMSO） 辣椒辣素 RTX 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 尿频、尿急和憋尿痛 治疗 有些病人可能澳宁类抗胆碱能制剂有效 有些病人可能对“膀胱起搏器”有效 谢 谢！ * It is important to screen adult patients over 45 years of age for symptoms of overactive bladder because: Overactive bladder is a prevalent condition, affecting an estimated 17 million Americans Overactive bladder can impair quality of life of its sufferers Patients are reluctant to discuss their symptoms due to embarrassment or lack of awareness of effective treatments Overactive bladder is a treatable condition * Other screening questions might include: When you are in a new place, do you always have to make sure you know where the bathroom is? Do you avoid places if you think there won’t be a bathroom nearby? Do you go to the bathroom so often that it interferes with the things you want to do? Does