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A5-3 0K+000~0K+200 右幅路床 工程报验申请表 工程名称：A1东延线道路工程 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 A1东延线道路 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、0K+000~0K+200右幅路床 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2006年11月04日 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 2006年11月 05 日 工程名称 A1线道路工程 施工单位 隐检项目 路床 隐检范围 0K+000~0K+200右幅 隐 检 检 查 内 情 容 况 及 压 实 度 中线高程 平 整 度 宽 度 横 坡 实测项目 设计值 (MM) 允许偏差 (MM) 各点实测值偏差(MM) 1 2 3 4 5 6 7 8 压 实 度 符合设计规定 中线高程 5340~5700 ±20 5342 5408 5475 5538 5608 5670 5705 5712 5706 5698 5704 平 整 度 20 10 20 25 18 11 20 18 17 12 9 8 宽 度 6625 +200，0 6630 6645 6630 6630 6645 6638 6645 6650 6712 6700 6725 横 坡 1.5% ±20且不大于±0.3% 1.56 1.55 1.57 1.60 1.50 1.52 1.49 1.48 1.55 1.52 1.51 1.50 1.54 1.50 1.56 1.57 1.52 1.52 1.54 1.53 验 收 意 见 符合施工技术规范要求，可进入下道工序。 处 理 情 况 及 结 论 复查人: 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 施工员 填表人 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工序质量评定表 质评表3 单位工程名称：A1线东延线道路工程 部位名称：路基工程 工序名称：路床 桩号位置：0K+000~0K+200右幅 主要工程数量 填方：200×6.6