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新生儿腹部影像学X线诊断 株洲市妇幼保健院放射科 谭航宇 目录 新生儿急腹症的特点 新生儿急腹症的分类 新生儿急腹症的主要X线表现 食道闭锁及其分型 幽门狭窄 十二指肠狭窄或闭锁 空肠闭锁 巨结肠 肠套叠 出血性坏死性小肠结肠炎 新生儿急腹症的临床特点 新生儿特有的发育不良或不发育 病史不清、采集困难 体查不合作、检查困难，投照难度大 病情进展快 病因：畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤等 新生儿腹部急症的分类 胃肠道发育畸形；如食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠狭窄活闭锁。 胃肠道穿孔 实质性器官的病变，如肝脏肿瘤等 炎症，比如；出血性坏死性小肠结肠炎 肠套叠 外伤；比如产伤、产后窒息等产生的应急反应 新生儿腹部平片正常表现 常见的消化道畸形 食道闭锁 幽门狭窄或闭锁 十二指肠狭窄或闭锁 空肠狭窄或闭锁 肠旋转不良 巨结肠 食道闭锁 母亲羊水过多 出生后口吐泡沫、咳嗽、憋气、紫绀 吐奶 胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道积气；腹部可见少量充气或无明显充气（要看闭锁的类型）；胃管返折多为盲端 食道闭锁分型 1型：食道近端远端均闭锁 2型：食管近端有瘘口与气管相同，食道远端闭锁 3型：食道近端闭锁，远端与气管相通，最多见的类型， 4型：食道远近端均与气管相通 5型：食道无闭锁，仅有一瘘口与气管相通，呈“H”型 1型、2型肠腔无积气 3型-5型肠腔有充气。 幽门狭窄 生后2-3周出现呕吐，非胆汁性 呈渐进性加强 胃扩张、潴留液增多，肠气减少 GI：幽门管阻塞征（排空慢、蠕动增强、食道反流） 幽门管细长（线样征） 环肌增厚，肩征 蕈伞征； 乳头征； 鸟嘴征： 十二指肠狭窄或闭锁 生后呕吐，狭窄点在十二指肠大乳头以下则出现呕吐胆汁 典型的X线征象 双泡征 三泡征 单泡征 case 2 十二指肠闭锁 空肠闭锁 可见有单泡征、双泡征 巨结肠 肠套叠 新生儿出血性坏死性小肠结肠炎 胃、肠穿孔 胎儿水肿 新生儿 总结 腹部平片必须结合立位片来诊断，当仰卧位片的腹部平片时容易漏误诊。 判断穿孔、气腹多细心 谢谢！