抗生素临床使用规范管理_.pptVIP

* 从源头控制 西 药： 669种（878个品规） （其中抗生素： 50种 68个品规） 中成药： 185种（186个品规） 对合理用药的管理仅从基本合 理用药管理入手，还不能全面解决 不合理用药问题。 PASS系统的不足 2009年7月与软件公司联合自主研发“合理用药管理信息化系统”，在我院投入使用，全国多家医院对该系统予以推广使用。 * 药品费用比例管理模块 围手术期预防应用抗菌药物管理模块 特殊药物限定使用管理模块 排他药物管理模块 门诊处方评价模块 医疗质量管理与控制指标自动生成模块 合理用药相关信息查询模块（信息中心） * 药品费用比例管理模块 * 全院药品费用比例2009年-2011年 * 药品费用比例超标科室连续3年呈下降趋势 2009年 2010年 2011年 * 围手术期 预防应用抗菌药物管理模块 * * 特殊药物限定使用 管理模块 能够实现的功能： 严格指证用药 ：如神经节酐酯 限定科室用药：如复方骨肽、左卡尼汀、紫杉醇等 * * * 排他限定管理模块 * * 药品不良反应报告模块 药品不良反应事件 药品不良反应事件上报 药品不良反应事件报告 药品不良反应事件查阅 * 门诊处方评价模块 * 合理用药相关信息 查询模块（信息中心） 药品说明书 疾病编码 各种指南 能够实现的功能： 临床医药信息中心 临床诊疗指南 1 临床护理指南 2 临床医技指南 3 临床三基考试题库 4 抗菌药物临床应用指导原则 5 基本药物处方目录 6 临床药讯 7 药学前沿 8 详尽的疾病诊疗信息 医疗质量管理与控制指标自动生成模块 第一代头孢菌类 第二代头孢菌类 第三代头孢菌类 第四代头孢菌类 青霉素类 喹诺酮类等 * 信息化干预管理手段应用价值： 借助药品费用控制，全程行政干预 提供药品费用趋势决策分析 有效控制药品费用比例 规避不合理用药行为 * 体　会 * 如何使这一超理想化的信息化干预手段实施下去？ 解决好：患者利益、医生利益、医院利益三者之间的矛盾。 * 我们的做法： 结合临床路径单病种付费中给医生“明补”。 最大限度提高医护人员的薪酬水平：奖金、 夜班补贴等。 开展快乐工作项目。 * 借力专项整治工作多措并举 控制抗菌药物的临床应用 * 一、制定抗菌药物专项整治 工作方案与目标 多学科联动采取有效措施预防和控制多重耐药菌的传播，关注细菌耐药监测结果。 为了及时发现、早期诊断多重耐药 菌感染和定植，提高了临床病原学 的送检率。 2002-2010年分离的革兰氏阴性杆菌菌株数 菌株数株 2002-2010年分离率前六位革兰氏阴性杆菌变迁 肺克 大肠 阴沟 绿脓 不动 嗜麦芽 分离率 (%) 2002-2010年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率变迁 耐药率 (%) 2002-2010年不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变迁 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 耐药率 (%) 2002-2010年克雷伯菌属对常用抗菌药物的耐药率变迁 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 耐药率 (%) 2002-2010年铜绿假单胞菌属对常用抗菌药物的耐药率变迁 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 耐药率 (%) 2002-2010年不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变迁 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 耐药率 (%) 我院于2007年开展了耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBL+)的细菌和多重 耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌的前瞻性目标 监测，通过前瞻性干预，有效预防和控制了 耐药菌院内感染的发生。   针对多重耐药鲍曼不动 杆菌已成为医院感染的主 要病原菌，感染科注重过 程监测，及时发现感染的 危险因素，在医务人员、 相关科室的积极参与，多 重耐药菌的鲍曼不动杆菌 医院感染得到明显的控 制。全年医院感染病例数 51例，一季度21例、二 季度为16例、三季度5 例、四季度9例。 我院每半年公布抗菌药物的细菌耐药情况，为临床病原学检测前经验性使用抗菌素提供依据。 我院接受抗菌药物治疗住院患者 微生物检验标本送检率达30%以上；现在基本做到了有样必采。 2010年