抗癫痫药检验专业ppt课件.pptVIP

* 第二节　抗惊厥药 惊厥是各种原因引起的CNS过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩（强直/阵挛）。多见于小儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作及中枢兴奋药中毒等。 抗惊厥药：苯二氮卓类、巴比妥类、 水合氯醛、硫酸镁 * 硫酸镁（magnesium sulfate） 【ACTION USES】 一、注射给药 1、抗惊厥→各种原因的惊厥，尤其子痫 2、降压→高血压危象、高血压脑病、妊高症 3、抑制平滑肌（子宫、支气管、胆道）→防治早产、支气管哮喘、胆绞痛。 机制: ①Mg2+拮抗Ca2+→抑制骨骼肌、平滑肌、心肌收缩；②Mg2+抑制CNS。 *  【ACTION USES】 二、口服给药 1、导泻→排除肠内毒物。 机制：提高肠腔渗透压 2、利胆→阻塞性黄疸、慢性胆囊炎。 机制：33%MgSO4口服或直接注入十二指肠 →反射性胆总管括约肌松弛、胆囊收缩 三、外用热敷：消炎消肿 * 【Acute Toxicity】 抑制延脑呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制，BP骤降、心跳停止。腱反射↓或消失是呼吸抑制的先兆。 解救：立即缓慢静注CaCl2或葡萄糖酸钙对抗，人工呼吸。 * 要点回顾 1、苯妥英钠的药理作用、临床应用、不良反应与防治。 2、常见癫痫发作的首选药。 3、常用抗癫痫药的主要特点。 4、硫酸镁的药理作用、临床应用、急性中毒表现与解救。 * 癫痫病是一种世界性常见病、多发病。 癫痫患病率是指凡是一生中患过癫痫(不管是否已被控制均包括在内)的人数占群体人数的比例，其地区差异很大. 癫痫发病率是指每年每10万人口中有多少新发现的癫痫病人, * 第14章抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepilepsy Drugs Anticonvulsion Drugs * 第一节 抗癫痫药 Antiepilepsy Drugs * 内 容 提 要 一、癫痫流行病学 二、癫痫发病原因 三、癫痫发病机制临床特征 四、癫痫发作类型临床表现 五、治疗目标治疗方法 六、抗癫痫药的作用机制 七、常用的抗癫痫药 八、抗癫痫药的应用原则 NEXT * 一、定义流行病学 【定义】 是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致的短暂脑功能失调综合征。 【流行病学】 年发病率50~70/10万，患病率约5‰ 我国约有600万癫痫患者，每年新发病65-70万 约25%为难治性癫痫，我国150万 * 二、病 因 1、原发性（idopathic）癫痫癫痫综合征: （特发性/隐源性癫痫） 2、症状性（symptomatic）癫痫癫痫综合征: 各种CNS病变所致，如脑先天病/颅脑外伤/炎症/ 脑肿瘤/寄生虫病等。 3、状态关联性癫痫发作（situation related epileptic seizure）： 发作与特殊状态有关，一般不诊断为癫痫 。 * 三、发病机制临床特征 【发病机制】 脑内异常神经元集合体突发性、同步化、高频放电，并向周围正常脑组织扩散。 【临床特征】 反复发作的﹑突发性的、短暂的运动、感觉、意识、精神等功能异常。 典型特征：慢性疾病、反复发作 突然发生、突然终止 症状多样、刻板重复 * 四、发作类型临床表现 1、全身性发作 强直- 阵挛性发作（大发作） 肌阵挛性发作（1s） 失神性发作（小发作）30s 典型失神发作、 不典型失神发作、复杂失神发作 单纯局限性发作（20-60s） 复杂局限性发作（精神运动性发作） 2、部分性发作（局限性发作） * 癫痫的临床表现 * * 全面性强直-阵挛发作(GTCS) * 典型失神(absence)发作 * 阵挛性发作(clonic seizure) * 肌阵挛发作(myoclonic seizure) * 复杂部分性发作 * 五、治疗目标治疗方法 【治疗目标】 完全控制发作，提高生活质量，回归社会 【治疗方法】 1、对因治疗：治疗原发病，去除病因 2、药物治疗：长期口服抗癫痫药控制发作 3、手术治疗：难治性癫痫有手术适应症者 * 六、抗癫痫药的作用机制 作用方式： 1. 作用于病灶神经元，抑制异常放电； 2. 作用于病灶周围正常脑组织, 阻止异常放电扩散。 作用基础： 1. 阻滞Na、K、Ca通道, 抑制神经元的持续重复放电，如苯妥英钠。 2. 增强脑内GABA介导的突触抑制效应，如BZ类。 * 七、常用的抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 卡马西平（ carbamazepine） 丙戊酸钠（