医学眼科学玻璃体视网膜病课件.pptVIP

第十三章 玻璃体病Vitreous Diseases 第一节 概 述 玻璃体结构与功能 病理改变 独立与相关性病变 第一节概述 第二节 玻璃体液化、后脱离与变性 一、玻璃体液化 二、玻璃体后脱离（PVD） 三、飞蚊症 四、玻璃体视网膜界面异常 五、玻璃体变性 三、飞蚊症（ floaters ） 四、玻璃体视网膜界面异常 ① 玻璃体黄斑牵拉综合征 ② 特发性视网膜前膜 ③ 特发性黄斑裂孔 五、玻璃体变性 1．星状玻璃体变性 2. 闪辉性玻璃体液化 3. 淀粉样变性 第三节 玻璃体积血vitreous hemorrhage 【病因】 ① 视网膜血管病 ② 眼外伤或手术 ③ 其他眼底病 【临床表现】 【治疗】 第四节 其他玻璃体病 一、玻璃体炎症 二、增生性玻璃体视网膜病变 （ PVR ） PVR 临床分级 三、玻璃体寄生虫病 四、家族性渗出性玻璃体视网膜病变 五、玻璃体发育性异常 1、晶体血管膜 2、永久原始玻璃体增生症 3、视盘前血管襻 第五节 玻璃体手术 手术适应证 1．视网膜血管病并发症 2．复杂视网膜脱离 3．复杂眼外伤 4．黄斑病 5. 慢性葡萄膜炎等 6．处理眼前段手术并发症 第十四章 视网膜病 Retina Diseases 第一节 概 述 重要结构与功能 视网膜色素上皮 视网膜神经感觉层 血-视网膜屏障 （一）视网膜缺血引起的病变 1．视网膜水肿 ① 细胞性水肿：缺血 ② 细胞外水肿：毛细血管病变，黄斑囊样水肿 2．视网膜渗出 ① 硬性渗出 视网膜内边界 清楚的黄白色斑块 棉绒斑 视网膜内边界不清 灰白色绒毛状斑块 3．视网膜出血 ① 深层出血：圆点状 ② 浅层出血：线状、放射状及火焰状 ③ 视网膜前出血：有液平面 ④ 玻璃体出血：玻璃体混浊 4．视网膜新生血管 视盘及视网膜表面的新生血管，并含有纤维组织 出血、牵引性网脱 （二）视网膜色素上皮病变 1．RPE 色素改变：变性、萎缩 2．脉络膜新生血管（CNV） 3．RPE 增生 （三）神经组织病变 视网膜可以看作是大脑的外延部分，具有白质、灰质和神经胶质 第二节 视网膜血管病 一、视网膜动脉阻塞 （一）视网膜中央动脉阻塞 central retinal artery occlusion，CRAO [ 病因 ] 1. 系统性疾病 有动脉粥样硬化、偏头 痛、 外伤等 2. 局部因素 视网膜脱离手术或眶内手 术、下鼻甲或球后注射等 [ 临床表现 ] 1. 突然发生无痛性完全失明 2. 患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射 存在 3. 视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在 中心凹形成樱桃红斑 4. 视网膜血管变细 白线状 【治疗】 分秒必争 1. 降低眼压：如压迫眼球、前房穿 刺、球后麻醉、口服乙酰唑胺 2. 吸氧：95%O2 +5%CO2 ,10min/h 3. 抗心绞痛药：舌下含硝酸甘油， 口服阿司匹林等 [ 病 因 ] 血栓形成或栓塞是主要原因 [ 临床表现］ 1. 有不同程度视力下降 2. 象限性视网膜呈灰白色水肿混浊 【治疗】 寻找系统病因治疗，发作时 压迫眼球可能促使拴子进入周边 的位置，减小梗塞区 (三）视网膜毛细血管前小动脉阻塞  precapillary retinal arteriole 小动脉急性阻塞，表现为棉绒斑 由阻塞的部位和范围大小，可影 响视力或视野 （四）眼缺血综合征 ocular ischemic syndrome 1. 病因 2.