医学心理学_第4章心理应激课件.pptVIP

心 理 应 激 医学心理学教研室 主讲人：王娟 教学要求: 1.掌握心理应激理论的主要内涵。 2.熟悉生活事件、认知评价、应对方式、社会支持的概念和意义。 3.熟悉常见的应激反应。 4.了解心理社会刺激影响健康的心身中介机制。 第一节 应激概述 一、心理应激的概念 stress （一）应激的生理学观点 塞里的观点： 应激就是机体对紧张刺激物的一系列非特异性的适应反应。 GAS包括三个阶段： ①警戒期又称动员阶段。 ②抵抗期又称适应阶段。 ③衰竭期又称衰退阶段。 思考： 1、所有动物在应激时的生理反应都是一样吗？ 2、除了生理的反应，你还观察到什么？ 3、心理应激是否也可以划分为这么三阶段？ 对塞里观点的评价: 1、过分强调非特异性 2、忽略了应激的社会和心理层面的变化 3、心理应激也应该包含这三个阶段 （二）应激的心理学观点 马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯(Lazarus R，1966） 的实验 工伤事故 强调应激的心理成分 可以把应激解释为：各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的动态过程。 （1）对个体构成影响的因素（应激源）很多，既可以是自然界的，也可以是心理、社会的。 （2）应激系个体发生的对刺激的一种应对反应过程。强调个体是应激的主体，是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，而应对反应过程则包括防御、抵抗、损伤等多个方面。 （3）应激系个体对刺激认知评价后的反应。强调个体认知评价在应激发生上起关键性的作用。 （4）应激是在个体的内稳态受到干扰时才发生的。强调应激是在个体的生理和心理内稳态受到威胁时发生的，并不包括所有对刺激的反应，一般的烦恼与困难并不构成应激。 （5）应激反应过程可以包括生物、心理、社会行为等多个方面。 （6）应激过程也受个体及其所处环境中诸多因素的影响。强调个体的内在素质、经历，以及外部条件、社会支持等因素的作用。 （三）现代心理应激理论 以Folkman为首的研究者的观点 ● 将心理应激看作是以认知因素为核心的一种作用过程 ● 将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量 ● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变量”和“应激反应”这三个方面进行认识 而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等） 回顾应激理论三阶段 二、心理应激与健康 （一）积极影响 1.适度的应激是人成长与发展的必要条件。 2.适度的应激是维持人正常功能活动的必要条件。 （二）消极影响 频繁、高强度 1.使机体处于易感状态。 2.是心身疾病的主要原因。 3.加重原有的躯体和精神疾病，或使之复发。 4.使机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导致劳动力受损，工作、学习效率下降，是事故、车祸、自杀的主要原因之一。 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之一。 （三）应激的转归 1.生理与心理系统做出适应性改变 2.生理与心理系统发生一过性改变 3.生理与心理系统发生不可逆性改变 4.生理与心理系统发生磨损性改变 5.生理与心理系统出现瓦解性改变 第二节 应激源 一、应激源的概念 应激源（Stressor）：作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。 二、应激源的分类 （一）按来源分类 应激源主要来源于外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境等三个方面。 1.外部物质环境 自然环境中的突发灾害，水灾、旱灾、地震、洪水、风暴等；以及其他理化、生物环境等，如：高温、高压、外伤、噪声、射线；药物、强酸、毒品；病原微生物、寄生虫等。 2.个体的内环境 机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，如疾病、营养缺乏、内分泌紊乱、机体内酶和血液成分的改变等，这些既可以是应激反应的一部分，也可以作为应激源。 3.心理社会环境 （1）工作或学习环境 （2）家庭环境与日常生活事件 （3）社会、文化环境 （4）生活琐事 2008年汶川特大地震 2010年菲律宾人质劫持事件 2003年SARS爆发 ?? 灾难性事件的突发性 、震撼性 ，可引起明显的心理痛苦 ，无论是心理素质多么好的人，都会悲痛 、恐惧和绝望 ? ——从山西王家岭矿难谈突发灾害事件的心理应激反应 在那间昏暗狭小的密室里，安妮·弗兰克整整躲藏了两年零一个月。 两年里，这个15岁的犹太小姑娘，每