医学心理学第四章心理应激课件.pptVIP

08-09学年第1学期-2008.9 医学心理学第四章：心理应激 案例分析 患者，女，37岁，原籍黑龙江，因自杀窒息，经抢救呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态，经各种治疗生命体征稳定，六个月后意识仍未转清而转入康复病房。诊断：植物状态 病史：自杀前一周，深爱的丈夫去世（三个月前因糖尿病查出胰腺癌晚期，丈夫是温州到黑龙江的知青，插队时认识，文革后不顾家人反对跟随丈夫来温），自杀被及时救起恢复，一直伤心不止，一周后又上吊自杀，被发现后送医院抢救。 病史提供者：家属（小学的儿子和八十岁的公婆） 讨论：她自杀与哪些因素有关？如何干预？ 内容简介 总论 生活事件 应激反应★ 认知评价 应对方式 社会支持 个性与应激 第一节 总 论 一、应激与心理应激理论 应激---病因？ 应激---结果（应激反应）？ 应激---过程？ 应激---系统反应？ 1. 医学所关注的应激 20世纪30年代（塞里 Selye） 内、外环境中各种因素 →机体→兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）→非特异性反应＝特殊症状群（一般适应症候群 general adaptation syndrome，GAS ）。 机体对上述一切刺激的非特异性反应的统称。 内、外环境中各种因素 ＝ 冷、热、缺氧、长期情绪矛盾、水及电解质平衡失衡…＝ 应激源(stressor). 应激刺激→应激反应 → ｛病理、生理症状、治疗 2.心理学界关注的应激 R.S.Lazarus,20世纪60年代 个体面临或察觉(认知、评价)到环境变化, 对机体有威胁或挑战时, 作出的适应和应对的过程。 事件、认知、个性、发展｝应激刺激→应激反应 3.医学心理学对心理应激的定义 当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应对能力时,个体所产生的一类特殊心理、生理反应 要求≠能力 不平衡引起的一种身心紧张状态 通过非特异性生理和心理反应表现出来 应激过程 应激源… .应激中间变量…应激反应 ↓　　　　　　↓　　　　↓ 　认知评价…….心理反应 健康 生活事件等...应对方式…… 行为反应 .. 社会支持…. .生理反应 疾病 个性特征 二、心理应激在临床医学中的意义 1.应激理论-为心理病因学研究提供思路 心理应激因素与不良行为方式和社会压力不良反应等有关 心理应激多因素作用已成为临床疾病的重要原因 2.应激理论为临床工作提供应激干预策略 控制和回避应激源 改变认知评价 提供和寻求社会支持 应对指导 松弛训练或药物，阻断心身反应的恶性循环 第二节 生活事件（life events） 一、生活事件概念 1.生活事件与应激源 就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损害躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）. 2.生活事件分类 生物、心理、社会和文化等方面。 生物性：天灾、人祸、生病等 心理、社会和文化方面 工作问题 恋爱、婚姻和家庭问题 人际关系问题 经济问题 个人健康问题 自我实现和自尊方面问题 喜庆事件 按对人体的影响分类 正性生活事件(positive events)：对个体的心身健康具有积极作用的事件，但个体不同，同样的事情可能会有不同的认知 负性生活事件(negative events)：对个体产生消极作用的生活事件 例如：工作问题 二、生活事件的研究 1.生活事件在心理病因学中的意义 生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一。 生活事件可以引起个体的应激反应→疾病→死亡。 当代研究进一步阐明生活事件的质和量与健康和疾病的关系。 对健康影响最大的生活事件（质） 亲人死亡后造成的丧失感--心理失落，权力、地位的丧失，经济的丧失。 心理上的分离（isolation）和丧失（loss）（悲伤） 过度紧张的学习或工作伴不愉快情绪 人际关系不协调 亲人意外死亡或事故 日常生活中的困扰 接连不断的生活事件会造成叠加 经常性的生活事件又可以锻炼人的应对能力 许多人最为困扰的是---工作、家庭和人际关系。 2.生活事件的量化研究 Holmes和Rehe（1967）开创定量研究方法。 生活变化单位（Life change unit，LCU）--按对情绪的影响程度划分等级 社会再适应评定量表（social readjustment rating scale，SRRS） LCU与疾病：Holmes等人调查了5000人 LCU/年＜150，→基本健康/来年 LCU/年→150~300，→50%可能生病/来年 LCU/年＞300，70%可能生病/来年 与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝死、中风、糖尿病、MS等 第三节 应激反应 一、应激反应概念 1.应激反应与心身反应 应激反应是指个体因为