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医院全成本会计核算 管理系统应用研究与设想 重庆市XXX医院 财务科 医院成本控制研究室 二○一○年十月 目 录 背景 1. 医院经营管理 2. 医院全成本会计核算管理系统开发的战略意义 2.1 中等规模、技术、资源医院的危机： 2.2 医院发展要求： 2.3 实施平衡计分卡于医院管理 2.4 实施平衡计分卡于医院管理的进一步需求 3 说明 “医院全成本会计核算管理系统”应用研究 1 序 1.1.实用意义 1.2 基本原理： 1.3 基本流程： 1.4 软件系统的集合产出 2. 医院全成本会计核算管理系统应用研究理论基础： 2.1 目前“科室核算”的局限性 2.2 医院全成本核算的实用经营管理意义 3． 技术路线 3.1 成本核算的目的是加强成本控制，实现效能最大化 3.2 医院责任中心建设 3.3 核算原则 4. 软件应用研究 4.1 制定各信息采集点的数据标准 4.2 财务成本一体化研究的应用流程 4.3 工作岗位变化 4.4 规范工作流程 4.5 软件主要功能模块： 5． 利用现有成果的前瞻性研究 6. 结束语 医院全成本会计核算 管理系统应用研究与设想 重庆市XXX医院 财务科 医院成本控制研究室 背景 1. 医院经营管理 1.1.目前医疗卫生服务经营特点： 目前大多数公立非营利性医院经营服务是政府（行业主管部门）的指导控制下的“市场经营”型医疗服务。所谓“市场经营”是指医院收入的90％以上来自医疗服务收费，客观上形成了靠市场筹资维持生存运行和发展的局面。2006年卫生部发布的信息：在卫生总费用构成中，政府卫生支出不到18％，社会卫生支出占29.9%，居民个人卫生支出占52.2%；卫生总费用占GDP比重4.73%。 这样的“市场经营”型医疗服务运作状况，必然会出现两种矛盾结果:一是医院为了保障自身的生存运行和发展，必然要增加市场运作力度，向市场得到更多的收益，其中之一就有导致民众患病就诊费用负担增加因素。二是政府加大控制医疗费用力度，采取了降低药价、单病种限价、住院平均费用控制等措施，其结果是民众患病医疗费用增幅有所减小，但民众看病难、看病贵的问题还没有得到真正解决。而医院的生存运行却发生困难，尤其是西部地区，以重庆地区61家医院经济运行状况为例，2007年发生亏损有25家医院，占总数的41％。 1.2 目前医疗卫生管理指导性文件的不足： 从医院经济管理战略角度看：目前医院的核算体系不能解决和回答目前医院经营和管理中的的许多问题，如医院的公益性医疗服务行动的成本如何核销？服务价格的政府控制行为和赔付的“商业”要求无法平衡；医院要进行发展提高服务水平而没有国家给你拨付发展资金怎么办？公立性医院要提高医疗资源服务效率又必须进行成本控制与核算等，都不能仅用目前的核算体系完成。 《医院财务会计制度固定资产折旧病人欠费医保欠费投资核算明细分类无形资产核算管理费用分摊BSC），从财务、患者、流程、成长四个维度整合医院的人、财、物、信息、时间五要素资源，制定管理考核指标体系，推进创建“规范化科室”， 提高效率，达到坚持卫生事业维护公众利益宗旨，降低医疗成本费用，促进医院科学发展目的。 引入BSC于医院管理，能有效地促使医院实现医院战略及实施的显性化管理，将医院愿景及战略目标分解至各个科室乃至员工，按计划进行资源配置，确保目标达成；在实施过程中，能动态地对各个层面进行监控掌握和适时调整，平衡发展；通过与核算激励机制结合，实现合理的绩效回报，构成统一价值观，实现医院、科室、个人的整体发展。 图表一：重庆九院2000年～2007年9月财务维度和成长维度 部分成效变化比较 指标项目 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 年收入增长率 10.61% 16.03% 4.52% 9.68% 26.61% 14.53% 18.20% 31.02％ 门急诊人次增长率 1.29% -5.56% 0.63% -1.09% 12.40% 3.05% 17.56% 8.19% 年出院人次增长率 2.92% 29.69% -1.24% 8.21% 13.48% 8.48% 19.98% 16.95% 每门诊人次收费 120 133 130 153 176 173 168 183 出院者平均医药费 3450 3209 3588 3551 3802 4473 4638 5585 医疗费用药品比例 58.72％ 55.95％ 48.68％ 50.61％ 50.19％ 46.94％ 45.86％ 46.84％ 副高职称以上人数 70 115 研究生以上学历