医学分支杆菌与棒状杆菌白喉结核课件.pptVIP

抗酸染色 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 抗酸染色法(acid-fast stain) ：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。 第二节 麻风分枝杆菌 (M.leprae) 1. 生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞 体外人工培养至今仍未成功 2. 致病性与免疫性 传播方式 呼吸道 也可通过接触传染 发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯神经、皮肤 3. 微生物学检查法 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义 4. 防治原则 无特异性预防方法，隔离 早发现，早治疗 砜类、利福平等，目前多采用二三种药联合治疗 第二部分 棒状杆菌属 Corynebacterium 一. 生物学特性 1. 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 排列不规则 G+， Albert等染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），为本菌的鉴别特征 * 1、掌握结核杆菌的生物学特性、致病性 2、熟悉结核菌素试验及结核病防治原则 3、了解麻风杆菌的形态染色、致病性 4、了解白喉杆菌的形态染色；掌握白喉毒素 及致病机理、类毒素及抗毒素的应用 5、了解炭疽杆菌的形态特征和致病性。 分支杆菌与棒状杆菌 (Mycobacterium) 一、种类 结核杆菌、非典型分枝杆菌、麻风杆菌 二、共同特性 1、形态：细长稍弯，分枝状生长趋势 2、结构：无芽胞、无鞭毛，含脂类较高 3、染色：不易着色且抵抗盐酸酒精脱色（抗 酸杆菌） 4、营养：高，需氧，生长缓慢 5、引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 抗酸染色法 细菌 涂片 3%盐酸酒精 脱 色 美蓝 1min 复 染 石炭酸复红 微热5min 初 染 阴 性 非抗酸菌 阳 性 抗酸菌 镜检 水洗 水洗 水洗 3月24日——世界防治结核病日 感染者发病率10% 广东省约有活动性肺结核30万人每年 约1万人死于结核病 每年因结核病死亡人数超过因其它各 类传染病死亡人数的总和 中国有500多万结核患者 占全球的1/4 位居世界第二位（印度第一） 第一节??????? 结核分枝杆菌 M. tuberculosis 一、生物学特性 1.形态与染色: 无芽孢,鞭毛，有荚膜 2.培养特性：需氧，营养要求高、生长缓慢 3. 抵抗力 四不怕 干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素 四怕 乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 二、致病性——致病物质 荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 含多种酶（分解利用营养物质） 保护（阻止有害物质的进入菌体） 脂质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应） 蛋白质 引起迟发性过敏反应 TB 呼吸道 肺泡 结核性炎症 扩散至淋巴管、 淋巴结、支气管 纤维化、钙化 自愈 TB 淋巴管 气管 血流 全身粟粒性结核 脑膜：结核性脑膜炎 二、致病性 1原发感染 结核结节 （病灶多位于：上叶下部、中叶下叶上部） 原发性 病 灶 恶化 存活繁殖 局部组织干酪样坏死 形成空洞 2 继 发 感 染 原发感染TB （或外界） 肺 慢性肉芽肿 干酪样坏死 甚至形成空洞 （由变态反应引起） （继发感染多发生于成年人） 病灶多位于肺尖 很少累及淋巴结 三.免疫性 1. 免疫性: 有一定免疫力 2. 特点：主要是细胞免疫 传染性免疫（带菌免疫） 与IV型变态反应同时发生 四. 结核菌素试验 1、结核菌素 旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD） 2、原理: 机体对结核杆菌的免疫力与 变态反应同时存在 TB 卡介苗 致敏淋 巴细胞 结核菌素 前臂皮内 未感染TB 未接种卡介苗 前臂皮内 红肿、硬结 5mm 阴 性 淋巴 因子 红肿 硬结 5mm 阳 性 48h ~72h 3、医学意义: 5mm：阴性