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第23章 临床常免疫学检查
page 第23章 临床常用免疫学检查 新疆医科大学临床医学院 临床医学检验系 教学要求 1.掌握病毒性肝炎的血清标志物测定的临床意义。 2.熟悉免疫球蛋白、补体及细胞免疫检测的参考值和临床意义。 3.了解类风湿因子、自身抗体检测的临床意义。 第一节 体液免疫的检查 （humoral inmunity）P443 在高等动物体内存在着复杂的免疫系统。 此系统发育缺陷或生理功能异常时，可导致免疫缺陷病，变态反应性和自身免疫性疾病及肿瘤等。 一、免疫球蛋白检查 immunoglobulin;Ig 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，存在于生物体的血液、体液、外分泌液及某些细胞（淋巴细胞）的膜上。 （二）临床意义 1、免疫球蛋白含量减低 见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病，长期应用免疫抑制剂患者。 2、免疫球蛋白含量增高 （1）多克隆增高：如慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病及淋巴瘤等。 （2）单克隆增高：如多发性骨髓瘤、过敏性疾病、寄生虫病可见IgE增高。 二、血清补体的检测 （complement） 补体能和任何抗原抗体复合物结合而被激活。激活后的补体系统具有细胞溶解和杀菌作用，病理情况下，可引起组织损伤和破坏。 (一)总补体活性测定 临床意义 l、活性减低：由于免疫性疾病消耗补体，常呈低补体血症。 2、活性增高：急性炎症、恶性肿瘤时可见补体活性增强。 (二)补体C3测定 C3是补体各成分中含量最高的一种，测定C3含量比测定总补体活性更敏感。 临床意义： C3增多与减少基本与总补体相似，但更为敏感。 第二节 细胞免疫检测（cellular immunity） T淋巴细胞及B淋巴细胞的检查人类淋巴细胞根据其功能、膜表面特征可分为T、B及NK细胞等。由于其特征不同，可用相应的方法进行检查。 T细胞系列： CD3代表总T细胞、 CD4代表T辅助细胞 CD8代表T抑制细胞 B细胞系列： CD19、CD20、CD22等抗B细胞的单克隆抗体。 NK细胞系列： CD56 临床意义： 1.自身免疫性疾病常见总T淋巴细胞减少，CD4／CD8比例失衡，B淋巴细胞增多。 2.白血病免疫分型(如急、慢性淋巴细胞白血病)，选择治疗方案及判断预后有一定意义。 第四节 自身免疫性疾病的检查 （autoimmune diseases） 自身免疫是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。机体产生能与自身组织抗原发生反应的抗体即自身抗体。 (二) 分类： 类 别 病名 自身抗原 器官特异性 慢性甲状腺炎 甲状腺球蛋白微粒体 Graves病 甲状腺细胞表面TSH受体 Addison病 肾上腺皮质细胞 1型糖尿病 胰岛细胞 萎缩性胃炎 胃壁细胞 溃疡型结肠炎 结肠上皮细胞 原发性胆汁性肝硬化 胆小管细胞线粒体 重症肌无力 乙酰胆碱受体 多发性硬化症 髓鞘碱性蛋白 自身免疫性溶血性贫血 红细胞 特发性血小板减少性紫癜 血小板 病名 自身抗原
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