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表格 常见病原菌感染选用药物参考
表5 常见病原菌感染选用药物参考
细菌或真菌
首选
次选
其他选择
化脓性链球菌
青霉素G
苯唑西林,氯唑西林,阿莫西林、头孢一代,大环内酯类
克林霉素,多西环素
肺炎链球菌(青霉素敏感株,MIC≤0.06ug/ml)
青霉素G
头孢菌素(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松);口服头孢(头孢泊肟酯、头孢丙烯、头孢地尼或头孢呋辛酯);阿莫西林
(去甲)万古霉素,头孢吡肟,碳青霉烯类,抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)
肺炎链球菌(青霉素低度及高度耐药株,MIC≥2ug/m1)
头孢噻肟或头孢曲松
抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)
(去甲)万古霉素
MSSA和MSCNS
青霉素G(非产青霉素酶株)或苯唑西林、氯唑西林(产青霉素酶株)
头孢一代,头孢呋辛,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,克林霉素,SMZco
氟喹诺酮类,碳青霉烯类,(去甲)万古霉素
MRSA和MRCNS
(去甲)万古霉素
替考拉宁
夫西地酸,利福霉素,磷霉素,利奈唑胺,链阳霉素
粪肠球菌
青霉素G、氨苄西林;可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素)
氨苄西林/舒巴坦十氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素)
(去甲)万古霉素,替考拉宁,利奈唑胺
屎肠球菌
青霉素G、氨苄西林、氯霉素;可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素)
大剂量氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦+氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素)
替考拉宁+/-庆大霉素,利奈唑胺,链阳菌素
卡他莫拉菌
氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,SMZ-co,大环内酯类
头孢二、三代,氟喹诺酮类,多西环素
流感嗜血杆菌
氨苄西林,阿莫西林
头孢一、二代,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林碗拉维酸,阿齐霉素,多西环素,SMTzo
氟喹诺酮,头孢三代,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦
大肠埃希菌
广谱青霉素,头孢唑啉,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,呋喃妥因(尿路感染)
头孢二、三代,氨曲南,产ESBLs菌株选头霉素类或p—内酰胺/酣抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦)±阿米卡星
碳青霉烯类
肺炎克雷伯菌
头孢唑啉,头孢呋辛,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸
头孢二、三代,氨曲南;产ESBLs菌株选头孢美唑或p—内酰胺/醅抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦±阿米卡星,或氟喹诺酮类
碳青霉烯类
肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌、摩根菌
哌拉西林或头孢三代十/-氨基糖苷类
头孢四代(头孢吡肟),氨曲南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,氟喹诺酮,SMZco
碳青霉烯类
铜绿假单胞菌
抗绿脓β—内酰胺类(哌拉西林、阿洛西林、头孢他定、头孢哌酮等) +1-妥布霉素或阿米卡星
环丙沙星,氨曲南,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦
头孢四代,碳青霉烯类,磷霉素
不动杆菌属
氨苄西林/舒巴坦+/-氨基糖苷类
头孢哌酮/舒巴坦,氟喹诺酮类
碳青霉烯类,替卡西林/克拉维酸,哌拉西啉/他唑巴坦
嗜麦芽窄食单胞菌
SMZco静脉给药
替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,头孢他定,氨曲南,氟喹诺酮类
多西环素
志贺菌属
氨苄西林,呋喃唑酮
黄连素,诺氟沙星,SMZco,氯霉素
沙门菌属
氯霉素,Sh4ZO
氨苄西林,阿莫西林,氟喹诺酮,氨基糖苷类
头孢三代
支原体、衣原体
大环内酯类
利福平、多西霉素、氟喹诺酮类
SMZco
军团菌
大环内酯类
利福平、多西霉素、氟喹诺酮
SMZco
消化链球菌
青霉素G
克林霉素,氯霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫酉林/克拉维酸
大环内酯类、多西环素、(去甲)万古霉素
脆弱类杆菌
甲硝唑
克林霉素,氯霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,头霉素类
替硝唑,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦,碳青霉烯类
产气荚膜梭菌
青霉素G,克林霉素
头孢西丁,头孢美唑,氯霉素
大环内酯类,米诺环素,碳青霉烯类,(去甲)万古霉素
艰难杆菌(肠炎)
甲硝唑口服
(去甲)万古霉素口服
杆菌肽口服
念珠菌
氟康唑(iv或po)
两性霉素B(iv)
两性霉素B脂质体或胶质分散体
曲菌
伊曲康唑
两性霉素B
毛霉菌
两性霉素B
两性霉素B脂质体或胶质分散体
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