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表5 常见病原菌感染选用药物参考 细菌或真菌 首选 次选 其他选择 化脓性链球菌 青霉素G 苯唑西林，氯唑西林，阿莫西林、头孢一代，大环内酯类 克林霉素，多西环素 肺炎链球菌(青霉素敏感株，MIC≤0.06ug／ml) 青霉素G 头孢菌素(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松)；口服头孢(头孢泊肟酯、头孢丙烯、头孢地尼或头孢呋辛酯)；阿莫西林 (去甲)万古霉素，头孢吡肟，碳青霉烯类，抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) 肺炎链球菌(青霉素低度及高度耐药株，MIC≥2ug／m1) 头孢噻肟或头孢曲松 抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) （去甲）万古霉素 MSSA和MSCNS 青霉素G(非产青霉素酶株)或苯唑西林、氯唑西林(产青霉素酶株) 头孢一代，头孢呋辛，氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，克林霉素，SMZco 氟喹诺酮类，碳青霉烯类，(去甲)万古霉素 MRSA和MRCNS (去甲)万古霉素 替考拉宁 夫西地酸，利福霉素，磷霉素，利奈唑胺，链阳霉素 粪肠球菌 青霉素G、氨苄西林；可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 氨苄西林／舒巴坦十氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) (去甲)万古霉素，替考拉宁，利奈唑胺 屎肠球菌 青霉素G、氨苄西林、氯霉素；可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 大剂量氨苄西林或氨苄西林／舒巴坦+氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 替考拉宁+／-庆大霉素，利奈唑胺，链阳菌素 卡他莫拉菌 氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，SMZ-co，大环内酯类 头孢二、三代，氟喹诺酮类，多西环素 流感嗜血杆菌 氨苄西林，阿莫西林 头孢一、二代，氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林碗拉维酸，阿齐霉素，多西环素，SMTzo 氟喹诺酮，头孢三代，替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／他唑巴坦 大肠埃希菌 广谱青霉素，头孢唑啉，氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林／克拉维酸，呋喃妥因(尿路感染) 头孢二、三代，氨曲南，产ESBLs菌株选头霉素类或p—内酰胺／酣抑制剂复合制剂(头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西啉／他唑巴坦)±阿米卡星 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 头孢唑啉，头孢呋辛，氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸 头孢二、三代，氨曲南；产ESBLs菌株选头孢美唑或p—内酰胺／醅抑制剂复合制剂(头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦±阿米卡星，或氟喹诺酮类 碳青霉烯类 肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌、摩根菌 哌拉西林或头孢三代十／-氨基糖苷类 头孢四代(头孢吡肟)，氨曲南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西啉／他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸，氟喹诺酮，SMZco 碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 抗绿脓β—内酰胺类(哌拉西林、阿洛西林、头孢他定、头孢哌酮等) +1-妥布霉素或阿米卡星 环丙沙星，氨曲南，替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西啉／他唑巴坦 头孢四代，碳青霉烯类，磷霉素 不动杆菌属 氨苄西林／舒巴坦+/-氨基糖苷类 头孢哌酮／舒巴坦，氟喹诺酮类 碳青霉烯类，替卡西林／克拉维酸，哌拉西啉/他唑巴坦 嗜麦芽窄食单胞菌 SMZco静脉给药 替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮／舒巴坦，头孢他定，氨曲南，氟喹诺酮类 多西环素 志贺菌属 氨苄西林，呋喃唑酮 黄连素，诺氟沙星，SMZco，氯霉素 沙门菌属 氯霉素，Sh4ZO 氨苄西林，阿莫西林，氟喹诺酮，氨基糖苷类 头孢三代 支原体、衣原体 大环内酯类 利福平、多西霉素、氟喹诺酮类 SMZco 军团菌 大环内酯类 利福平、多西霉素、氟喹诺酮 SMZco 消化链球菌 青霉素G 克林霉素，氯霉素，氨苄西林／舒巴坦，阿莫酉林／克拉维酸 大环内酯类、多西环素、(去甲)万古霉素 脆弱类杆菌 甲硝唑 克林霉素，氯霉素，氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，头霉素类 替硝唑，替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西啉/他唑巴坦，碳青霉烯类 产气荚膜梭菌 青霉素G，克林霉素 头孢西丁，头孢美唑，氯霉素 大环内酯类，米诺环素，碳青霉烯类，(去甲)万古霉素 艰难杆菌(肠炎) 甲硝唑口服 (去甲)万古霉素口服 杆菌肽口服 念珠菌 氟康唑(iv或po) 两性霉素B(iv) 两性霉素B脂质体或胶质分散体 曲菌 伊曲康唑 两性霉素B 毛霉菌 两性霉素B 两性霉素B脂质体或胶质分散体