表格 常见病原菌感染选用药物参考.docVIP

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表格 常见病原菌感染选用药物参考

表5 常见病原菌感染选用药物参考 细菌或真菌 首选 次选 其他选择 化脓性链球菌 青霉素G 苯唑西林,氯唑西林,阿莫西林、头孢一代,大环内酯类 克林霉素,多西环素 肺炎链球菌(青霉素敏感株,MIC≤0.06ug/ml) 青霉素G 头孢菌素(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松);口服头孢(头孢泊肟酯、头孢丙烯、头孢地尼或头孢呋辛酯);阿莫西林 (去甲)万古霉素,头孢吡肟,碳青霉烯类,抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) 肺炎链球菌(青霉素低度及高度耐药株,MIC≥2ug/m1) 头孢噻肟或头孢曲松 抗肺炎链球菌氟喹诺酮(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星) (去甲)万古霉素 MSSA和MSCNS 青霉素G(非产青霉素酶株)或苯唑西林、氯唑西林(产青霉素酶株) 头孢一代,头孢呋辛,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,克林霉素,SMZco 氟喹诺酮类,碳青霉烯类,(去甲)万古霉素 MRSA和MRCNS (去甲)万古霉素 替考拉宁 夫西地酸,利福霉素,磷霉素,利奈唑胺,链阳霉素 粪肠球菌 青霉素G、氨苄西林;可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 氨苄西林/舒巴坦十氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) (去甲)万古霉素,替考拉宁,利奈唑胺 屎肠球菌 青霉素G、氨苄西林、氯霉素;可加氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 大剂量氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦+氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素) 替考拉宁+/-庆大霉素,利奈唑胺,链阳菌素 卡他莫拉菌 氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,SMZ-co,大环内酯类 头孢二、三代,氟喹诺酮类,多西环素 流感嗜血杆菌 氨苄西林,阿莫西林 头孢一、二代,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林碗拉维酸,阿齐霉素,多西环素,SMTzo 氟喹诺酮,头孢三代,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦 大肠埃希菌 广谱青霉素,头孢唑啉,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,呋喃妥因(尿路感染) 头孢二、三代,氨曲南,产ESBLs菌株选头霉素类或p—内酰胺/酣抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦)±阿米卡星 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 头孢唑啉,头孢呋辛,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸 头孢二、三代,氨曲南;产ESBLs菌株选头孢美唑或p—内酰胺/醅抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西啉/他唑巴坦±阿米卡星,或氟喹诺酮类 碳青霉烯类 肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌、摩根菌 哌拉西林或头孢三代十/-氨基糖苷类 头孢四代(头孢吡肟),氨曲南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,氟喹诺酮,SMZco 碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 抗绿脓β—内酰胺类(哌拉西林、阿洛西林、头孢他定、头孢哌酮等) +1-妥布霉素或阿米卡星 环丙沙星,氨曲南,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦 头孢四代,碳青霉烯类,磷霉素 不动杆菌属 氨苄西林/舒巴坦+/-氨基糖苷类 头孢哌酮/舒巴坦,氟喹诺酮类 碳青霉烯类,替卡西林/克拉维酸,哌拉西啉/他唑巴坦 嗜麦芽窄食单胞菌 SMZco静脉给药 替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,头孢他定,氨曲南,氟喹诺酮类 多西环素 志贺菌属 氨苄西林,呋喃唑酮 黄连素,诺氟沙星,SMZco,氯霉素 沙门菌属 氯霉素,Sh4ZO 氨苄西林,阿莫西林,氟喹诺酮,氨基糖苷类 头孢三代 支原体、衣原体 大环内酯类 利福平、多西霉素、氟喹诺酮类 SMZco 军团菌 大环内酯类 利福平、多西霉素、氟喹诺酮 SMZco 消化链球菌 青霉素G 克林霉素,氯霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫酉林/克拉维酸 大环内酯类、多西环素、(去甲)万古霉素 脆弱类杆菌 甲硝唑 克林霉素,氯霉素,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸,头霉素类 替硝唑,替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西啉/他唑巴坦,碳青霉烯类 产气荚膜梭菌 青霉素G,克林霉素 头孢西丁,头孢美唑,氯霉素 大环内酯类,米诺环素,碳青霉烯类,(去甲)万古霉素 艰难杆菌(肠炎) 甲硝唑口服 (去甲)万古霉素口服 杆菌肽口服 念珠菌 氟康唑(iv或po) 两性霉素B(iv) 两性霉素B脂质体或胶质分散体 曲菌 伊曲康唑 两性霉素B 毛霉菌 两性霉素B 两性霉素B脂质体或胶质分散体

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