《闭经》ppt课件.pptVIP

病 例 病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：如何处理？ 闭 经 amenorrhea 闭经是妇科疾病中常见的症状 通常分两种： 原发性闭经 年满18岁妇女仍无月经来潮者。 继发性闭经 指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 病因及分类 子宫性闭经（子宫反应衰竭） 1.先天性子宫缺陷 原发闭经 2.子宫内膜损伤 Asherman综合症 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后 病因及分类 卵巢性闭经 1.先天性卵巢发育不全或缺如、性染色体正常、Swyer综合症、性染色体异常、Turner综合症 2.卵巢早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢已切除或被破坏 4.卵巢功能性肿瘤 睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒—卵泡膜细胞瘤等。 病因及分类 垂体性闭经 1.低促性腺激素性闭经 原发性闭经 2.垂体梗死 出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即Sheehan综合症。 3.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症 病因及分类 下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经。 1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关 2.精神性因素 3.体重下降引起闭经 4.运动引起闭经 5.闭经溢乳综合症 6.多囊卵巢综合症 7.其他内分泌功能异常 诊 断 1.询问病史 月经史、自幼生长发育过程、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史。生育史及产后并发症及诱因等。 2.体格检查 检查全身发育状况、有无畸形；测量体重、身高，四肢与躯干比例，五官 生长特征，有无先天疾病、畸形，第二 性征及乳房有无乳汁分泌。 诊 断 3.辅助诊断方法 子宫功能检查 诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜检查 药物实验 孕激素实验 雌激素实验 诊 断 卵巢功能检查 阴道脱落细胞检查 宫颈粘液检查 血甾体激素测定 诊 断 垂体功能检查 血FSH、LH、PRL放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法、Combs方法 蝶鞍X线检查 其他检查 染色体核型检查 T3、T4、TSH检查 17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇 治 疗 1.全身治疗 2.病因治疗 3.性激素治疗 雌孕激素序贯疗法、雌孕激素合并疗法 4.诱发排卵 下丘脑垂体功能失调 下丘脑垂体功能衰竭 高PRL血症伴垂体肿瘤 本课重点 病因及分类 诊断方法 治疗原则 * * *