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《镇痛病例讨论》ppt课件
从血压变化 看到了什么;一、临床案例分析 二、血液动力学异常的临床评估 三、个体化目标导向治疗 四、微循环与液体复苏 五、低血压的液体复苏;一、临床案例分析;CASEⅠ;CASEⅠ;CASEⅠ;CASEⅠ;CASEⅡ;;二、血流动力学异常的临床评估;检测指标;检测指标;检测指标;外周灌注指标 ;宏观指标;外周灌注指标;1.毛细血管再充盈时间（CRT）;2.皮肤花斑;2.皮肤花斑;;3.皮肤温度 ;4.身体温度梯度;5.外周灌注指数（PPI）;6.组织血氧饱和度（StO2）;;组织灌注临床分型;组织灌注临床分型;组织灌注临床分型 ;三、个体化目标导向治疗;个体化目标导向治疗;（一）器官灌注;脓毒症休克病人的肾脏调节;;MAP与肾灌注;法国2个ICU对于2007.10-2009.04研究;结果;另一研究;血压目标与微循环;另一单中心研究;;既往有高血压患者的MAP目标;结论：;另一研究;另一项研究多中心开放性研究;目标血压与脑灌注;总结 ;四、微循环与液体复苏;;结论;升压药物的作用;;血管扩张药物的使用;血管扩张药物的使用 ;五、低血压的液体复苏;初始复苏;欧洲重症医学会休克与血流动力检测共识2014;容量不足与液体过负荷;液体过负荷慨念;液体过负荷临床表现;液体过负荷与SepticShock;液体过负荷的代价;临床上遇到这种情况怎么办？;ICU可能被忽略的环节;欧洲重症医学会休克与血流动力学监测共识2014;寻找休克病因——对因治疗;确定环节;血流动力学指导;血压低不是看血压值而是看引起血压的原因——找对病因是关键 ;创伤患者休克治疗;严重创伤/休克如何输血、补液？ 损伤控制性复苏;重症患者补液易，脱水难;前负荷/液体反应性血流动力学评价;容量负荷试验（补液试验） ;被动抬腿试验（PLRT） ;AKI患者液体复苏;预防液体过负荷-理念与技巧;休克液体疗法总结;血流动力学治疗的个体化;各种休克的血流动力学的特点;重新回到我们的病历;;患者病情继续在演变 ;;;;; CASEⅡ分析;;;;;总结 ;
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