《腰背痛(朱前超)》PPT课件.pptVIP

腰背痛 昆明卫生职业学院 朱前超 据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中80-90%左右的人患过不同程度的腰痛。 门诊诊次居感冒之后。 流行病学资料 什么叫腰痛? 腰痛：是指（十二胸椎）下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛； 腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。 许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数。 腰背痛是临床很常见的症状，是丧失劳动力的主要原因。 CT扫描及磁共振的应用为腰背痛的病因诊断提供了有效的手段。 1、腰背痛的病因分类 （一）外伤性 急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤。 慢性损伤：因不良体位和姿势、搬运重物等引起慢性积累性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后常诱发腰背痛。 （三）退行性变 包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。 （四）先天性疾患 腰骶部骨的发育异常是引起腰痛的常见病因。 （五）肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤侵犯胸腰椎及软组织引起 2、按解剖部位分四类 脊柱疾病 脊椎旁软组织疾病 脊神经根病变 内脏疾病 1、脊柱疾病 如椎间盘突出、增生等等。 2、脊椎软组织疾病 腰肌劳损、肌纤维炎、风湿性多肌痛等。 3、脊神经根病变 脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎等。 4、内脏病变 胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。 常见疾病临床表现及特点 （一）脊椎病变 脊椎骨折 有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。 椎间盘突出 多见20-40岁，以腰 4～骶 1 易发。常有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。 增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，中年以上多见（40），晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，腰部活动后疼痛好转， 结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。 化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。 脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。 （二）脊柱旁组织病变 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤。 腰肌纤维织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。 腰肌劳损： 急性腰肌劳损：一般包括肌肉、韧带以及筋膜的牵拉伤或撕裂伤。 主要表现：1、明确的外伤史，弯腰和屈髋伸膝姿势下搬运或抬起重物。2、突然出现一侧或两侧腰肌剧烈疼痛，常两手卡要，腰不能伸直。3、反射性腿痛。治疗后可完全康复。 * * 下背部和臀部的疼痛,是中、老年人常见主诉.腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征.