中山大学2006-2008年医学博士研究生入学考试题目内科学附答案.docVIP

中山大学2006-2008年医学博士研究生入学考试题目（内科学，附答案） 2006年 1 肺炎的分类： 一 根据解剖学或影像学分类：大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎。二根据病程分类：急性 亚急性 慢性。三根据病原学分类：细菌性肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，寄生虫性肺炎。四根据发病场所和宿主状态分类：社区获得性肺炎，医院获得性肺炎，健康护理相关肺炎，免疫低下宿主肺炎。 2 心衰诱因： 感染，心律失常，肺栓塞，劳力过度，妊娠和分娩，贫血和出血，其他如输液过快，过多，急性肺水肿，电解质紊乱 3 肝硬化腹水的治疗方案： 一腹水的一般治疗：1控制水和钠盐的摄入2利尿剂的应用3提高血浆胶体渗透压。二 难治性腹水1排放腹水输注白蛋白2自身腹水浓缩回输3经颈静脉肝内门体分流术4肝移植。 4 慢性肾衰引起贫血的原因： 合并营养不良性贫血，其中以缺铁性贫血最为常见2消化道出血 血液透析失血等引起的出血性贫血3肾脏生成促红细胞生成素不足4尿毒症毒素引起的骨髓微环境病变产生的造血障碍5红细胞寿命缩短6合并血液系统肿瘤等。 5 抗甲状腺药物治疗的适应症 如何使用 不良反应如何？ 适合所有甲亢患者的初始治疗。长程治疗方案分为初治期 减量期 维持期。初治期甲硫氧嘧啶（MTU）或丙硫氧嘧啶（PTU）300--450mg/d，分2-3次口服（轻症患者可采用每日1次口服方案）。至症状缓解或血TH基本恢复正常时减量。减量期：每2-4周减量1次，MTU/PTU每日减50-100mg，待症状完全消除，体征明显好转后再减至最小维持量。维持期 MTU/PTU50-100mg/d，维持1-2年，必要时可在停药前将维持量再减半。不良反应 1药疹和过敏性皮肤病2粒细胞减少和粒细胞缺乏3中毒性肝炎4抗中性粒细胞浆抗体 6 强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别： 强直性关节炎是一种以侵犯骶髂及脊柱关节炎为特点的全身性关节炎，其病因 病理 临床表现及治疗均与RA不同，有家族聚集发病倾向。青年男性多发，起病缓慢，以骶髂及脊柱关节受累为主，可伴有下肢大关节的非对称性肿胀和疼痛。常出现肌腱端病的表现，即大转子 跟腱 脊肋关节 胸肋关节等肌腱或韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎 心脏传导阻滞及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节骨质破坏侵蚀 破坏或融合。90%以上的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阳性。类风湿因子阴性。 类风湿性关节炎（RA）是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。本病以慢性 对称性 破坏性多关节炎为主要临床表现 其中以双手 腕 膝 踝和足关节受累最常见。RA患者还可出现发热 贫血 皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。患者血清中可检测到多种自身抗体。如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，甚至导致关节残毁畸形，功能丧失，具有很高的致残率。 7 慢粒与类白血病的区别 慢粒的诊断 二、选答题： 1.有关ARDS 方面的 八年制内科学159页。 有关急性冠脉综合征方面的 八年制内科学294页 3 功能性消化性不良诊断程序： 功能性消化不良的诊断标准：（必须包括）： (具有以下症状≥1项：a餐后饱胀b早饱感c上腹痛d上腹烧灼感 (无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查） 餐后不适综合征：必备以下1项或2项 (进食平常食量后感到餐后饱胀，每周发作数次(早饱感使其不能完成平常食量，每周发作数次。支持诊断的条件：(上腹胀或餐后恶心或过度嗳气(患者可同时存在上腹痛综合征 上腹痛综合征：必备以下所有条件(至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次(疼痛为间断性(不放射或不出现于腹部其他区域/胸部④排便或排气后不缓解⑤不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准。支持诊断的条件：(疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导(疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态(可同时存在餐后不适综合征 有关骨髓瘤 肾病方面的 （骨髓增值性肿瘤P833）（肾病p579） 血尿的诊断程序 无症状性蛋白尿和（或血尿）P610 血尿的诊断和治疗 一般当尿中红细胞数2.5×109/升（1000毫升尿中含0.5毫升血液）即出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿液颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。? ?镜下血尿的常用标准有：①离心尿高倍镜下红细胞3个/高倍镜下；②尿沉渣红细胞计数8×106/升（8000个/毫升）。1、真性血尿与假性血尿 血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：①摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿；②血红蛋白尿或肌红蛋白尿；③卟啉尿；④初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色。但以上尿检查，均无红细胞可资鉴别；⑤血便或月经血污染。2、