临床护理技术操作常见并发症的预防和处理讲座.pptVIP

脉搏测量法操作不良后果处理 　1、不良后果：测得数据失真 　２、发生原因 　（1）患者在测量脉搏前30 分钟有剧烈运动 　（2）测量手法不正确。 　（3）测量时间不足。 　（4）选择患侧上肢测量脉搏。 　３、预防 （1）先休息30分钟再测量。 （2）操作者不可用拇指诊脉，因拇指小动脉波动较强，易于患者的脉搏混淆。 （3）脉搏异常者，测量脉搏时应测1分钟，有些异常脉搏在1分钟内仅出现1次，用测定15秒乘4的方法测量，可能会遗漏不太频发的不正脉。 （4）患侧肢体麻痹血循环不好可能会导致测量值的误差。 血压测量法操作不当所致不良后果处理 　（一）不良后果：测得数据失真 　（二）发生原因 　1、患者在测量血压前有剧烈运动。 　2、测量部位选择不当。 　3、在患侧肢体测量。 　4、袖带过窄或过宽，缠得过紧或过松。 　（三）预防 　1、保持安静的状态下测量。 　2、在测量上肢血压时，血压计“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，卧位时，肱动脉平腹中线，坐位时肱动脉平第4肋骨，位置高，血压值低，位置低，血压值高 血压值。 　3、偏瘫，肢体外伤或手术的患者选择在健侧测量 。 　4、袖带宽、血压值 ；袖带窄、血压值 ；袖带缠得过紧、血压值 ；袖带缠得过松、血压值 。 4、处理流程 稳定患者情绪 患者保持原体位 迅速用止血钳将折断的针体拔出 针体如已完全没入皮肤 通知医生需手术取出者 做好术前准备 观察局部 记录 4、处理流程 　评估 初步判断 绝对卧床 通知医生 快速查血糖 遵医嘱快速补充葡萄糖 建立静脉通路 监测血糖变化 严密观察病情变化 记录。 4、处理流程 　停止在此部位注射 局部热敷或按摩 用50%硫酸镁热湿敷 观察。 4、处理流程 　患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针 停止注射 通知医生 遵医嘱局部理疗、热敷 给予营养神经药物治疗 严密观察肢体运动功能状态 记录。 3、预防 (1)抽吸瓶装药物时，以45度角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。 （2）根据药液的性质选择合适的针头，对粘稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的针头抽吸药液。 　4、处理流程 拔针更换针头 向患者说明原因并致歉 重新选择注射部位 另行注射。 3、预防 　(1)严格遵守无菌操作原则，防止感染。 　(2)掌握无菌操作技术。 　(3)注射部位用碘伏消毒，从内向外以此消毒，范围不小于5cm。 　（4）注射后局部避免沾水，防止污染。 　4、处理流程 评估 初步判断 通知医生 遵医嘱抽血 送血培养及药物敏感试验 静脉输入抗生素 监测体温 观察局部及全身情况 保持局部皮肤清洁干燥 。 4、处理流程 　采取合适的体位 在局部适度按压 病人暂时不要运动 观察局部皮肤 记录 。 可视静脉显像仪 4、处理流程 　夹闭静脉通路 立即让患者取左侧卧位和头低足髙位 通知医生 高流量氧气吸入 心电监护 血氧饱和度监测 严密观察病情变化 记录 重点交班。 3、预防 　（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 　（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 　（3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。 　（4）注射时严格执行无菌技术操作,选择合适的针头，熟练掌握各种注射技术。 　4、处理流程 　停止在此部位注射 局部热敷或按摩 用50%硫酸镁热湿敷 观察。 　（二）针头弯曲或针体折断 　1、发生原因 　（1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 　（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 　（3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高 。 　(4)注射操作不规范 　(5)消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。 　2、临床表现 　针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。 　3、预防 （1）选择质量合格的针头。 　（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 　（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 　（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。 （5）如出现针头弯曲，应査明弯曲的原因，更换针头后重新注射。 　 (6) 消瘦和小儿使