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“类医生”医务社会工作发展趋向 　　【摘要】 医务社会工作的出现与发展是我国医疗卫生体制改革的必然要求。在医院里采用“类医生”的发展模式是我国医务社会工作的发展趋向，即给予医务社工岗位及编制、发挥医务社工处理各类医患问题的能力、多层面的推介医务社工。 　　【关键词】 类医生； 医务社工； 发展趋向 　　我国处于社会结构转型和现代化建设关键时期，医疗卫生体制改革和构建和谐医患关系成为时代发展的必然要求。借鉴国外发达地区的经验，“有意识、有目的、有组织、有条件”地开展医务社会工作服务，这是医学发展的客观规律[1]。不过，我国医务社工尚处于起步阶段，从2000年上海市东方医院设立社工部以来，为患者提供全方位的服务[2]。国内引入医务社工的医院数量依然非常少，目前急需探索医务社会工作服务模式进一步完善现有医学模式。2011年7月，汶川县人民医院在香港红十字会的支持下成立了社工部，社工部制定了相关的社工制度，招聘了2名具有多年一线服务经历的社工。经过1年多的发展，社工部评估跟进了300多名地震伤残患者，开启了30多期小组活动，协助处理了多起医患纠纷，极大地完善了医院的医疗健康照顾体系。汶川县人民医院医务社工取得成功有赖于“类医生”模式的探寻。所谓类医生，就是医院对社会工作的认同提升到与医生同一层次，对社会工作人才参照医生管理，将社会工作服务类似于医生医疗健康照顾等。本文以汶川县人民医院“类医生”的社工发展模式为例，探讨医务社会工作在医院中的职能和重要性，研究医务社会工作的发展趋向。 　　1 岗位设置“类医生”：给予社会工作职业岗位与编制 　　社会工作者的使用问题是我国社会工作制度建设的重点与难点，社会工作者的人事制度是发展医务社工的关键。2003年，民政部向各省市民政厅下发了《关于加强社会工作人才队伍的通知》；2004年，国家劳动与社会保障部发布了《社会工作者国家职业资格标准》；2006年，人事部与民政部联合发布了《社会工作者职业水平评价暂行规定》；2010年，国家将社会工作作为第六类人才纳入《国家人才发展规划纲要》。这些政策文件的出台明确了社会工作职业定位也完善了社会工作人才管理，但有关开展医务社会工作的制度仍是空白[3]。 　　由于政府尚未出台相关政策推动医务社会工作的发展，也没有规范的薪酬和职称评定标准，导致大多数医院仍处于无岗、无人、无知的状态，其在岗社工绝大多数由医护人员转型而来，专业水平普遍不高[4]。对此，北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理系刘继同博士主张各级政府应当承担医务社会工作者的工资、福利待遇和社会保险待遇。为确保医务社工的专业身份与地位，政府相关职能部门应就医务社工编制、身份地位、职责范围等问题作出明确规定[5]。汶川县人民医院对社会工作的岗位设置走在了全国的前列，对社会工作人才采用“类医生”管理。汶川县人民医院依据阿坝州有关特殊人才选聘的相关规定，为医务社工申请了事业编制，使社工享受与医院医生同等的福利与待遇。汶川县人民医院对社会工作人才的“类医生”定位，除给予了相应的职业岗位和编制外，对医务社会工作从业人员进行制度化的考核、定级、晋升和业务培训等，使医务社工岗位与其他医护人员岗位一样有自已的专业发展机会。 　　2 服务内容“类医生”：有效预防及处理医患各种问题 　　医务社会工作在国外的发展具有悠久的历史，我国内地要与国际接轨的高度发展医务社会工作。美国是医务社工的起源地，是世界上医务社工最为发达的国家。美国医务社工主要经历了三个阶段：局限在医院或病房服务于生理疾病患者阶段、医院与社区服务于生理疾病患者阶段、医院与社区服务于普通大众的健康服务的阶段。美国医务社工的发展反映了医务社会工作制度结构性变迁的基本规律，深刻揭示了有效预防与处理医患各种问题的本质，其发展历程可以作为我国医务社工界所借鉴。 　　整体而言，医务社工有效预防及处理的医患各种问题包括患者的心理及社会支持问题、如对诊断治疗的担心、手术的恐惧、医患沟通的障碍、就医不顺畅的烦恼、经济的压力和社会角色的担忧，这些不仅影响治疗方案的实施和治疗效果，还会引起医患矛盾。还有医生团队建设问题及医患关系协调问题[6]。在患者的心理及社会支持服务方面，通过经济援助、各项基金申请、协助开展募捐工作等解决患者实际经济困难及陪护问题，通过心理疏导、减压服务、个案咨询给予患者心理上的支持，通过成立病友互助组、建立义工服务平台及社区服务平台提供患者社会支持；在医生团队建设方面，运用户外素质拓展训练、趣味性活动、医生工作坊等形式消解医生工作压力，促进整个医院及各科室间医生关系的融洽和谐；在医患关系的协调方面，社工作为调和者充当独立的第三方，创设医患自我表达的平台，推进医生与患者间的沟通与交流，使彼此双方能够信任与接纳，构建良好的医患关系。对此，汶川县人