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2株山羊葡萄球菌药敏及诱导性耐药检测 　　[摘要] 目的 探讨患者山羊葡萄球菌药敏及诱导性耐药。 方法 用美国BD公司PhoenixTM100全自动细菌鉴定/药敏仪及其NMIC/ID-55鉴定/药敏板对患者血分离的2株山羊葡萄球菌（菌株92738、菌株100710）进行鉴定和21种抗菌药物敏感性检测，应用NMIC/ID-55鉴定/药敏板头孢硝噻吩试验检测其β-内酰胺酶，苯唑西林-头孢硝噻吩纸片法检测诱导性β-内酰胺酶，D试验检测大环内酯类和氨基糖诱导性耐药，苯唑西林纸片抑菌环周菌落乳胶凝集法检测诱导性青霉素结合蛋白2a。 结果 PhoenixTM100细菌鉴定仪鉴定该二菌均为山羊葡萄球菌，可信度分别为95%、99%；1株全敏感，NT试验阴性。1株仅对青霉素、四环素耐药，NT试验阳性；该二菌D试验、纸片抑菌环周菌落青霉素结合蛋白2a乳胶凝集法均诱导阴性。 结论 这2株山羊葡萄球菌临床分离株耐药性较低，其机制为产β-内酰胺酶，未检出诱导性β-内酰胺酶、诱导性青霉素结合蛋白2a、大环内酯类和氨基糖耐药。 　　[关键词] 山羊葡萄球菌；药敏；诱导性耐药；β-内酰胺酶 　　[中图分类号] R37 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0112-03 　　山羊葡萄球菌（Staphylococcus caprea）为人类少见病原菌[1]，系凝固酶阴性革兰阳性葡萄球菌，目前，国内外关于山羊葡萄球菌的报道较少[1-2]，临床医生遇到这种少见病原菌感染时不好采取治疗措施。由于葡萄球菌近年来耐药率逐渐上升，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌[3]，因此，研究这种少见病原菌的药敏及耐药机制，为临床医生采取正确的措施治疗这种少见病原菌感染提供参考依据，具有一定的理论价值和流行病学价值。笔者在2011年分别从2例患者感染血中各分离出1株山羊葡萄球菌，用美国BD公司PhoenixTM100全自动细菌鉴定/药敏仪及其NMIC/ID-55鉴定/药敏板对其进行鉴定和抗菌药物敏感性检测其药敏及耐药机制，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 病例资料 　　患者1，男，60岁，以“腰痛、乏力、面色苍白2个月”为主诉，以“腰椎间盘突出症、二尖瓣赘生物性质待定”于2011年7月25日入院。查体，T：36.4℃，P：78/min，R：20/min，血压：139/67 mm Hg，WBC：9.6×109/L，GR：79.9%，RBC：2.36×1012/L，Hb：74 g/L，PLT：31×109/L。意识清楚，精神疲乏，面色晦暗，消瘦外观，皮肤、巩膜黄染（++），未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心肺未见异常。腹膨隆，腹壁静脉无曲张，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，肝肾区无叩击痛，骶髂关节有压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯和转动明显受限，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/min。双下肢呈轻度凹陷性浮肿，神经系统检查未见异常。2011年7月20日骶髂关节CT：提示双侧骶髂关节炎。2011年7月21日上腹部平扫：（1）肝脾肿大，胆囊结石；脾脏病变，考虑炎症性可能性大，建议治疗后复查，除外占位。（2）L3/4椎间盘突出（中央型）。（3）L4/5椎间盘膨出，椎间盘病变，考虑椎间盘病变，考虑椎间盘炎。2011年7月21日心脏彩超：二尖瓣前叶瓣体左房侧可见絮状中强回声。2011年9月20日心脏彩超：风湿性心脏病伴感染性心内膜炎。取患者血作细菌培养分离出该菌，标本编号为92738。经综合治疗（心脏生物瓣置换术、先后予头孢哌酮/他唑巴坦、头孢甲肟、莫西沙星等抗感染治疗），病情症状明显缓解，双下肢无水肿，2次复查血培养未见细菌生长。 　　患儿2，男，产后4 d，以“发现皮肤黄染3 d”为主诉于2011年10月7日入院。患儿系G1P1孕39+4周于南安市南侨医院行剖宫产娩出，出生时羊水Ⅱ度混浊，脐带无绕颈，胎盘、胎盘完整。出生体重2000 g，Apgar评分9-9-10分，否认窒息抢救史。生后即哭，哭声可，反应可，无呻吟、吐沫，无发绀，无发热，无抽搐等。3 d前发现患儿皮肤黄染，无排白色陶土样便、解浓茶样尿，无面色苍白，无发热，无咳嗽、发绀，无吐沫、呻吟，无尖叫、抽搐，未予诊治。后求诊本院门诊，经皮测胆红素340 μmol/L，遂拟“（1）新生儿高胆红素血症；（2）足月小样儿”收入院。出生以来，按需母乳喂养，进食少，大小便正常。入院查体，T：36.9℃，P：138/min，R：47/min，体重：2.28 kg。意识清楚，反应差，哭声低。前囟平软，约2 cm×2 cm。全身皮肤干燥、黄染，无皮疹、出血点。鼻翼无翕动，口唇无发绀，咽无充血。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：138/m